内痔疮便血与肠癌在出血特点（内痔疮便血颜色鲜红、多与粪便不混合，肠癌便血颜色多样且常混合粪便）、伴随症状（内痔疮伴内痔脱出、肛门瘙痒等，肠癌伴排便习惯改变、腹痛等）、内镜检查表现（内痔疮见齿状线以上静脉团，肠癌见肠道新生物等）有明显区别，出现便血等异常应及时就医检查，尤其中老年人及高危人群要重视早诊早治。
肠癌便血：便血颜色可为鲜红、暗红或果酱样，且常与粪便混合，还可能伴有黏液。随着病情进展，便血情况会持续存在且可能逐渐加重。肠癌好发于中老年人，但近年来年轻人发病也有增多趋势，与高脂肪、低纤维饮食、遗传因素、肠道慢性炎症等有关。
伴随症状
内痔疮：除便血外，常伴有内痔脱出，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳，还可伴有肛门瘙痒、疼痛（一般为单纯便血时疼痛不明显，若发生嵌顿则疼痛剧烈）等症状。不同年龄人群发病诱因不同，年轻人可能因不良排便习惯等，老年人可能因肠道功能减退等因素影响。
肠癌：除便血外，还可有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现；腹痛，多为隐痛、胀痛，后期可出现剧烈腹痛；腹部肿块，部分患者可在腹部摸到肿块；还可能伴有消瘦、乏力、贫血等全身症状。有家族肠癌病史的人群属于高危人群，需格外关注。
内镜检查表现
内痔疮：肛门镜检查可见齿状线以上直肠黏膜隆起的静脉团，表面黏膜多光滑、色鲜红或暗红。不同年龄段患者表现差异可能不大，但不同生活方式人群，如长期久坐者静脉团可能更明显。
肠癌：结肠镜检查可见肠道内有新生物，形态多样，如菜花样、溃疡型等，病变处黏膜粗糙、易出血，活检病理可明确诊断。不同年龄患者肠道病变特点可能有所不同，年轻人肠癌可能恶性程度相对较高等情况需注意鉴别。
总之，内痔疮便血和肠癌在出血特点、伴随症状、内镜表现等方面有明显区别，若出现便血等异常情况，应及时就医进行详细检查以明确诊断，尤其是中老年人及有相关高危因素人群更要重视，做到早发现、早治疗。
