脑溢血急性期需密切监测血压并保持呼吸道通畅，手术适用于大脑半球出血达一定量、小脑出血达一定量或有脑疝前期症状者且发病6至24小时内评估手术，病情稳定后应尽早开展个体化康复治疗，老年人需谨慎调控血压并关注基础病，儿童脑溢血罕见多因先天脑血管畸形需注重保护脑功能采用微创或保守治疗为主。
一、急性期综合处理
脑溢血急性期需立即维持生命体征稳定，首先应密切监测血压，依据临床研究，将收缩压控制在140~180mmHg范围内可能较为安全，可避免血压过高加重出血或过低导致脑灌注不足；同时需保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，维持血氧饱和度在正常范围，对于意识障碍患者需警惕误吸风险，可考虑早期气管插管等措施。
二、手术治疗
1.手术适应证：当患者大脑半球出血量＞30ml、小脑出血量＞10ml，或出现脑疝前期症状时，符合手术指征。研究表明，及时进行手术（如去骨瓣减压术、血肿清除术等）可有效降低颅内压，减轻脑组织受压，改善预后。
2.手术时机：一般建议在发病后6~24小时内评估手术必要性，尽早干预可减少脑损伤进一步加重。
三、康复治疗
病情稳定后应尽早开展康复治疗，包括物理治疗（如关节活动度训练、平衡训练等）、语言治疗（针对存在语言障碍的患者）、认知康复（针对有认知功能损害者）等。康复治疗需遵循个体化原则，根据患者神经功能缺损程度循序渐进开展，研究显示规范的康复治疗有助于促进神经功能恢复，提高患者生活自理能力。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人脑溢血需更谨慎调控血压，避免快速大幅度降压，同时需关注合并基础疾病（如冠心病、糖尿病等）对治疗的影响，治疗过程中需综合评估各器官功能状态，选择相对温和且有效的治疗措施。
2.儿童：儿童脑溢血极为罕见，多与先天脑血管畸形等因素相关，治疗时需尤其注重保护脑功能，避免过度创伤性操作，尽可能采用微创或保守治疗为主的方案，最大程度减少对儿童生长发育的影响。
