关节症状包括晨起或长时间静止后超1小时的晨僵且与疾病活动度相关、对称性累及双手近端指间等小关节的肿痛及晚期出现天鹅颈样等畸形;关节外表现有关节隆突等部位的类风湿结节提示活动期、累及多系统的类风湿血管炎及全身的发热乏力贫血等,不同年龄段性别基础病史及长期劳累寒冷潮湿环境等可影响症状。
一、关节症状
1.晨僵:患者晨起或长时间静止后,关节出现僵硬、活动受限的现象,持续时间通常超过1小时,且与疾病活动度相关,晨僵持续时间越长往往提示病情越活跃。
2.对称性多关节肿痛:多累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、足趾关节等小关节,呈对称性分布,表现为关节肿胀、疼痛、压痛,病情活动时疼痛加剧。
3.关节畸形:疾病晚期可出现关节畸形,常见的有天鹅颈样畸形(近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲)、纽扣花样畸形(近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸)、尺侧偏斜等,严重影响关节功能和患者生活质量。
二、关节外症状
1.类风湿结节:为较常见的关节外表现,多发生在关节隆突部位(如肘部、鹰嘴突等)及受压部位的皮下,呈质地较硬、无压痛或轻度压痛的结节,其存在常提示疾病处于活动期。
2.类风湿血管炎:可累及皮肤、眼、肺、心脏等多个系统,皮肤受累时表现为紫癜、溃疡等;眼部受累可出现巩膜炎、葡萄膜炎等;肺部受累可出现间质性肺炎等;心脏受累可能引发心包炎等。
3.全身症状:患者常伴有发热、乏力、贫血等表现,发热多为低到中度热,贫血与疾病慢性炎症状态及骨髓抑制等因素相关。年龄因素方面,不同年龄段患者症状可能有差异,儿童类风湿关节炎除关节症状外,全身症状相对更突出,可出现高热、皮疹等;女性患者在生理期等特殊时期,症状可能因激素变化而有波动;有基础病史的患者,如合并其他自身免疫性疾病时,类风湿关节炎症状可能会相互影响,需更密切监测和综合管理。生活方式上,长期劳累、寒冷潮湿环境等可能诱发或加重症状,患者应注意避免此类不利因素。



