肛瘘分为低位肛瘘和高位肛瘘，二者在解剖位置、症状表现、检查方法、治疗方式上有区别，儿童、女性、老年人患者在诊治时各有需谨慎或关注之处。
高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上。同样分为高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘，高位单纯性肛瘘仅有一个瘘管和一个内口；高位复杂性肛瘘有多个瘘管和多个内口或外口。
症状表现区别
低位肛瘘：主要症状为肛周间断性少量脓性、血性分泌物，刺激肛周皮肤引起瘙痒，一般疼痛不明显，若瘘管通畅通常不会有明显的全身症状。
高位肛瘘：症状相对复杂，除了肛周有分泌物、瘙痒外，由于瘘管位置较高，可能会出现反复发作的肛周肿痛，甚至伴有发热等全身感染症状，因为高位肛瘘的感染容易向上蔓延，影响范围较广。
检查方法区别
低位肛瘘：通过肛门指检可触及条索状瘘管，有时能直接摸到内口，肛周视诊可能发现外口位置较浅。
高位肛瘘：肛门指检时触摸瘘管的感觉不明显，往往需要借助直肠腔内超声检查，能清晰显示高位肛瘘的瘘管走行、与括约肌的关系等；磁共振成像（MRI）检查对于高位肛瘘的诊断也有较高价值，可更准确地判断瘘管的位置、分支等情况。
治疗方式区别
低位肛瘘：治疗相对简单，多采用瘘管切开术或挂线疗法，通过手术将瘘管切开或利用橡皮筋的慢性切割作用缓慢切开瘘管，一般术后恢复相对较快，对肛门功能影响较小。
高位肛瘘：由于瘘管位置高，手术时要特别注意保护肛门括约肌功能，多采用挂线疗法为主，避免一次切断括约肌导致肛门失禁。手术操作相对复杂，术后恢复时间可能较长，需要密切观察肛门功能的变化。
对于儿童患者，无论是高位还是低位肛瘘，在诊断和治疗时都要更加谨慎，因为儿童的肛门括约肌等组织还在发育中。女性患者在生理期等特殊时期进行肛瘘相关检查和治疗时，要注意局部卫生，防止感染加重。老年人如果有基础疾病如糖尿病等，高位肛瘘的治疗需要更关注血糖控制，因为高血糖不利于伤口愈合，低位肛瘘的治疗也需要考虑基础疾病对恢复的影响。
