小孩出麻疹分为前驱期、出疹期、恢复期,前驱期一般3-4天,有发热、上呼吸道卡他症状及麻疹黏膜斑;出疹期多在发热3-4天后,皮疹从耳后发际开始蔓延;恢复期出疹3-4天后按顺序消退,有脱屑和色素沉着,要关注特殊人群及护理。
上呼吸道卡他症状:类似普通感冒,但又有其特点,患儿会出现咳嗽、流涕、打喷嚏等症状,眼结膜充血、流泪、畏光也是常见表现,这是因为麻疹病毒累及了呼吸道及眼部黏膜等,例如眼结膜受到病毒影响出现炎症反应导致流泪、畏光等情况。患儿还可能有咽部充血等表现,口腔内会出现麻疹黏膜斑(Koplik斑),一般在发热1~2天后出现,开始时位于对着下臼齿的颊黏膜上,为直径约1mm的灰白色小点,周围有红晕,随后逐渐增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,这是麻疹早期诊断的重要依据。
出疹期(多在发热3~4天后出现皮疹)
皮疹特点:皮疹首先出现于耳后、发际,然后逐渐蔓延至面部、颈部,接着自上而下蔓延至躯干、四肢,最后到达手掌和足底。皮疹为红色斑丘疹,大小不等,初起时颜色较淡,逐渐变成暗红色,疹间皮肤正常。随着出疹,发热等全身症状往往会加重,体温可进一步升高,精神状态可能变差,食欲减退等情况也会更明显。
恢复期(出疹3~4天后,皮疹按出疹顺序消退)
脱屑和色素沉着:皮疹消退后,皮肤会有糠麸样脱屑,并且留有棕色色素沉着,一般来说,色素沉着会随着时间逐渐消退,但是消退的时间因人而异,短则几周,长则数月。在恢复期,患儿的体温会逐渐恢复正常,精神状态和食欲等也会逐渐好转。
对于小孩出麻疹,需要特别关注特殊人群情况,比如婴幼儿由于自身免疫系统等发育尚不完善,病情变化可能相对更快,需要更加密切观察体温、精神状态等情况,一旦出现异常需及时就医;而对于有基础疾病的小孩,如患有先天性心脏病等,出麻疹可能会加重基础疾病的病情,所以更要加强护理和监测。同时,要注意保持患儿皮肤清洁,避免搔抓皮疹导致皮肤破损继发感染等情况。



