中风分为缺血性与出血性,病因有基础疾病、生活方式及年龄因素,缺血性起病较缓有一侧肢体无力麻木等表现,出血性起病急伴剧烈头痛等,诊断靠头颅CT、MRI、脑血管造影,治疗缺血性早期符合指征可溶栓等出血性需控制出血等,老年人要监测基础病等,儿童中风罕见多与先天等有关需尽快检查诊断。
一、定义与分类
中风是因脑部血管突发破裂或阻塞致脑组织损伤的疾病,分为缺血性中风与出血性中风。缺血性中风约占80%,由脑血管狭窄或闭塞致局部脑组织缺血坏死;出血性中风为脑内血管破裂出血压迫周围脑组织。
二、病因与危险因素
1.基础疾病:高血压长期损伤血管内皮,致血管变脆狭窄;高血脂使血管内脂质沉积形成动脉粥样硬化斑块;糖尿病引发血管病变。2.生活方式:吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等增加发病几率。3.年龄因素:随年龄增长,脑血管弹性下降、功能减退,老年人中风发生率高。
三、临床表现
1.缺血性中风:起病较缓,表现为一侧肢体无力/麻木、言语不利、口角歪斜、视物模糊等,症状可逐渐加重。2.出血性中风:起病急,伴剧烈头痛、恶心呕吐,部分有意识障碍(嗜睡、昏迷等),也可出现肢体运动、言语障碍。
四、诊断方法
1.影像学检查:头颅CT可快速明确出血性中风,见高密度出血灶;头颅MRI对缺血性中风早期诊断佳,发病数小时内可发现脑梗死病灶;脑血管造影可明确脑血管形态、有无狭窄、闭塞或破裂。
五、治疗原则
1.缺血性中风:早期符合溶栓指征可溶栓再通,辅以抗血小板聚集、改善脑循环药物。2.出血性中风:控制出血、降低颅内压,必要时手术清除血肿。
六、特殊人群注意事项
1.老年人:需定期监测血压、血脂、血糖,控制基础疾病,保持低盐低脂饮食、适量运动,出现症状立即就医,因老年人恢复慢、并发症风险高。2.儿童:儿童中风罕见,多与先天性脑血管畸形、感染、血液系统疾病等有关,出现不明原因头痛、呕吐、肢体活动异常需尽快检查诊断,及时干预以减少对神经系统发育的影响。