风湿热初期症状多样，有发热（多为不规则发热）、关节症状（游走性多关节炎，累及大关节且红、肿、热、痛）、心脏炎相关表现（如心悸、心音改变等）、皮肤症状（环形红斑、皮下结节），因个体差异表现不同，有相关表现且有链球菌感染病史需及时就医检查，避免病情进展致严重损害。
发热：多数患者会出现不同程度的发热，体温可呈低热、中度发热甚至高热，一般为不规则的发热，体温波动较大，在病程中体温会有升降变化。儿童患者相对成人可能发热更为常见且体温波动更明显，这与儿童免疫系统特点及链球菌感染后的反应有关。
关节症状
游走性多关节炎：常累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等。关节表现为红、肿、热、痛，疼痛程度不一，可因活动而加重。儿童患者关节症状可能相对更突出，且由于儿童表述能力有限，可能会表现为哭闹、不愿活动等情况。比如膝关节受累时，患儿会出现膝关节肿胀、不敢屈伸活动等表现。
心脏炎相关表现：部分患者初期可出现心脏受累相关症状，如心悸，患儿可能会自觉心跳加快或不齐等，但小儿表述可能不确切，表现为玩耍时精力不如以往，容易疲倦等；听诊可能发现心音改变，如心尖区第一心音减弱、出现奔马律等。
皮肤症状
环形红斑：为淡红色、环形或半环形边界清楚的红斑，大小不等，中心苍白，多见于躯干及四肢近端，时隐时现，一般不痒。儿童患者出现环形红斑相对成人可能更具特征性。
皮下结节：为稍硬、无痛的小结节，直径约0.1-1厘米，与皮肤无粘连，可活动，多见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧，或枕部、前额、棘突等骨骼突出部位。小儿皮下结节相对成人可能发现时需要更细致的检查。
风湿热初期症状可能因个体差异（年龄、自身免疫状态等）而有所不同，一旦出现上述相关表现，尤其是有链球菌感染病史（如近期有咽部感染等），应及时就医进行相关检查，如链球菌感染指标检测（抗链球菌溶血素O等）、血沉、C反应蛋白等，以便早期诊断和治疗，避免病情进一步进展导致心脏、关节等更严重的损害。
