外痔疮有疼痛、肿物脱出、瘙痒、潮湿不洁等症状，疼痛在其出现血栓形成、发炎、水肿时剧烈，肿物脱出初期可自行回纳，后需手推甚至难回纳，瘙痒因痔核脱出致分泌物刺激肛周皮肤，潮湿不洁因痔核脱出有黏液流出，不同人群症状表现有差异，如儿童、肥胖者、糖尿病合并外痔疮者等症状各有特点。
疼痛：一般单纯性外痔疮疼痛不明显，但当外痔疮出现血栓形成、发炎、水肿时，会产生剧烈疼痛。例如，当外痔疮内形成血栓，会导致局部血液循环障碍，刺激神经末梢，引起较为强烈的疼痛，这种疼痛在行走、排便时可能会加重，尤其对于久坐、久站或长时间行走的人群，症状可能更为明显。女性在生理期时，由于身体激素变化等因素，对疼痛的敏感度可能会增加，外痔疮的疼痛可能会更突出。
肿物脱出：患者可在肛门外摸到肿物，初期肿物可自行回纳，随着病情发展，肿物脱出后需用手推回甚至无法回纳。比如，病情较轻时，排便后可能有小的肿物脱出，能自己缩回去，但随着外痔疮逐渐增大，脱出的肿物越来越大且不易回纳。对于一些从事重体力劳动的人群，由于腹压增加的机会较多，更容易出现外痔疮肿物脱出的情况；老年人由于肛门周围肌肉松弛等因素，也相对更容易发生外痔疮肿物脱出且较难回纳的情况。
瘙痒：外痔疮患者常伴有肛门瘙痒症状，是由于痔核脱出可刺激肛门周围的皮肤，导致分泌物增多，分泌物刺激肛周皮肤引起瘙痒不适。长期的瘙痒会使患者忍不住搔抓，进一步加重皮肤损伤，可能引发感染等其他问题。儿童由于皮肤较为娇嫩，肛门周围皮肤受到分泌物刺激后瘙痒感可能更明显，且儿童自控能力差，搔抓可能会造成更严重的皮肤损害；肥胖人群由于肛门局部透气性差，更容易出现分泌物增多，从而加重瘙痒症状。
潮湿不洁：肛门周围总是感觉潮湿，有不洁感，这是因为外痔疮脱出时常会有黏液流出，黏液刺激肛门周围皮肤导致潮湿不适。对于糖尿病患者，由于血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，容易出现局部感染等情况，外痔疮患者如果合并糖尿病，潮湿不洁的症状可能会更严重，且不易愈合。
