类风湿关节炎的治疗药物包括JAK抑制剂(托法替布、巴瑞替尼)、IL-6抑制剂(托珠单抗)、抗CD20单抗(利妥昔单抗),托法替布可改善类风湿关节炎患者疾病活动度等,巴瑞替尼能降低患者疾病活动度评分等,托珠单抗对特定类风湿关节炎患者有效,利妥昔单抗可用于治疗特定类风湿关节炎患者,使用时各药物均有相应注意事项如评估感染风险、监测不良反应等。
一、Janus激酶(JAK)抑制剂
托法替布:是一种小分子JAK抑制剂,通过抑制JAK信号通路,阻断细胞因子介导的炎症信号传导,从而缓解类风湿关节炎的症状和体征。多项临床研究表明,托法替布能有效改善类风湿关节炎患者的疾病活动度,减轻关节疼痛、肿胀,提高患者的生活质量。对于不同年龄、性别的类风湿关节炎患者均可使用,但在使用前需评估患者的感染风险等情况,有活动性感染的患者应避免使用。
巴瑞替尼:同样属于JAK抑制剂,可选择性抑制JAK1和JAK2,进而抑制多种细胞因子的信号传导。临床研究显示,巴瑞替尼能显著降低类风湿关节炎患者的疾病活动度评分,改善关节功能。特殊人群如老年人使用时需密切监测不良反应,有自身免疫性疾病病史或肝肾功能不全的患者使用时要谨慎评估。
二、白介素-6(IL-6)抑制剂
托珠单抗:是针对IL-6受体的人源化单克隆抗体,能特异性结合IL-6受体,阻断IL-6的信号传导,从而发挥抗炎作用。托珠单抗对于传统改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗应答不足的中到重度活动性类风湿关节炎成年患者有效。在使用前需要进行感染筛查等,孕妇及哺乳期女性使用需权衡利弊,因为可能对胎儿或婴儿产生影响。
三、抗CD20单抗
利妥昔单抗:是针对B淋巴细胞表面CD20抗原的单克隆抗体,通过介导B细胞的溶解来发挥作用。利妥昔单抗可用于治疗对甲氨蝶呤应答不足的中到重度活动性类风湿关节炎成年患者。在使用过程中要注意输注反应等不良反应,对于有严重肺部疾病、乙肝病毒携带等情况的患者使用时需谨慎评估,使用前要排除活动性感染等禁忌证。