类风湿关节炎会因炎症持续破坏、关节结构力学改变、滑膜增殖与血管翳形成、肌肉萎缩及相关因素影响导致关节畸形，炎症释放介质破坏关节软骨和骨组织，关节力学平衡打破致异常应力加速破坏，滑膜增殖成血管翳侵蚀软骨骨，肌肉萎缩削弱关节稳定加速畸形，且儿童、女性、吸烟及有家族史等因素也会影响关节畸形进展。
关节结构的力学改变
由于关节软骨和骨组织不断被破坏，关节的正常力学平衡被打破。关节在运动过程中承受异常的应力，进一步加速了关节结构的破坏。患者为了减轻疼痛可能会采取异常的关节活动姿势，这种异常姿势又会加重关节的不对称受力，导致关节逐渐发生变形。比如手指关节，原本正常的对合关系被破坏后，会逐渐出现手指的弯曲、变形，形成典型的类风湿关节炎手部畸形表现，如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。
滑膜的增殖与血管翳形成
滑膜在炎症刺激下会过度增殖，形成血管翳。血管翳是一种富含血管的肉芽组织，它具有侵袭性，会向关节软骨和骨组织生长并侵蚀它们。血管翳中的炎症细胞和酶类会不断破坏软骨和骨，随着血管翳的逐渐扩展和对关节结构的持续破坏，关节的正常形态难以维持，最终导致关节畸形。大量的病理研究显示血管翳的形成是类风湿关节炎关节破坏和畸形发生的关键环节之一。
肌肉萎缩的影响
长期的关节疼痛和活动受限会导致患者相应关节周围的肌肉出现废用性萎缩。肌肉萎缩进一步削弱了对关节的保护和稳定作用，使得关节更加不稳定，容易发生移位和变形。例如，膝关节类风湿关节炎患者，由于关节疼痛不敢正常活动，膝关节周围肌肉会逐渐萎缩，这使得膝关节的稳定性下降，进而加速关节畸形的发展。对于儿童类风湿关节炎患者，还会影响其生长发育，因为关节畸形可能会导致肢体生长不均衡等问题；女性患者可能由于自身激素等因素影响，在相同病情下可能关节畸形进展相对更快一些；有吸烟等不良生活方式的患者，炎症反应可能更强烈，会加重关节破坏和畸形的发生风险；有家族遗传病史的患者，遗传因素使得其关节对炎症等损伤因素更为敏感，更容易出现关节畸形。
