直肠息肉治疗包括内镜下治疗（高频电凝切除术适用于有蒂小息肉，ESD用于较大无蒂或广基可疑恶变息肉）、手术治疗（开腹手术创伤大，腹腔镜手术相对微创）及随访观察（极小无症状良性息肉定期复查，家族息肉病史者密切监测）。
一、内镜下治疗
高频电凝切除术：适用于有蒂的直肠息肉，利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死、脱落而达到治疗目的。对于较小的有蒂息肉，操作相对简单，通过内镜将电凝圈套器套住息肉蒂部，通电即可切除。在不同年龄人群中，操作时需根据患者具体情况调整内镜操作力度等。例如儿童患者，因其肠道结构与成人有差异，操作更需轻柔精准。
内镜黏膜下剥离术（ESD）：可用于切除较大的无蒂或广基的直肠息肉，能将息肉完整剥离切除，尤其适用于直径较大（一般大于2cm）且怀疑有恶变倾向的息肉。该方法需要较高的内镜操作技术，在老年患者中，要考虑其心肺功能等基础情况对操作耐受性的影响，操作前需评估患者全身状况。
二、手术治疗
开腹手术：当直肠息肉位置较高、体积较大且内镜下切除困难时可能需要开腹手术。但这种手术创伤较大，术后恢复相对较慢。对于有严重基础疾病、无法耐受内镜下操作的特殊人群，如合并严重心肺功能不全的老年患者，可能会考虑开腹手术，但需充分权衡手术风险与收益。
腹腔镜手术：是一种相对微创的手术方式，通过腹腔镜器械进行直肠息肉的切除。与开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。在不同性别患者中，手术操作原理相同，但需考虑不同性别的解剖差异对手术操作视野等的影响。对于年轻患者，若身体状况允许，腹腔镜手术可能是更优选择，但仍需综合评估病情。
三、其他治疗
随访观察：对于一些极小的、无症状且初步判断为良性的直肠息肉，可定期随访观察，监测息肉的变化情况。例如一些直径小于1cm的良性息肉，可间隔一定时间（如6-12个月）进行肠镜复查，观察息肉有无增大、恶变等情况。在有家族息肉病史的人群中，对息肉的随访观察更为重要，因为这类人群息肉复发及恶变风险相对较高，需要更密切的监测。
