颅内蛛网膜囊肿是由蛛网膜形成的内含脑脊液的囊性病变，多因先天性发育异常或后天外伤、感染等引发，临床表现有无症状及有症状型，诊断靠头颅CT和MRI，治疗分随访观察与手术，特殊人群中儿童需关注对脑发育影响、孕妇及胎儿需联合评估、老年需评估基础病及手术耐受性。
一、定义与病因
颅内蛛网膜囊肿是一种颅内由蛛网膜形成的内含脑脊液的囊性病变，多为先天性发育异常所致，也可由外伤、感染等后天因素引发。先天性因素主要与胚胎期蛛网膜发育异常相关，导致局部蛛网膜下腔形成囊性扩张。
二、临床表现
1.无症状型：多数患者无明显临床症状，常在体检行头颅影像学检查时偶然发现。
2.有症状型：部分患者因囊肿占位效应出现头痛、癫痫发作、局部神经功能缺损（如肢体无力、视力障碍等），儿童患者还可能因囊肿影响脑发育出现头颅增大、智力发育迟缓等表现。
三、诊断方法
1.影像学检查：头颅CT可见局部脑脊液密度影，边界清晰；头颅MRI是主要诊断手段，能清晰显示囊肿与周围脑组织的关系，明确囊肿部位、大小及对脑组织的压迫情况。
四、治疗方式
1.随访观察：对于无症状且囊肿无进行性增大的患者，定期行头颅影像学检查监测囊肿变化即可。
2.手术治疗：当囊肿出现明显临床症状、进行性增大压迫周围脑组织时需手术干预。常用术式包括囊肿-腹腔分流术（将囊肿内脑脊液引流至腹腔）、内镜下囊肿造瘘术（重建囊肿与蛛网膜下腔的通路）等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童颅内蛛网膜囊肿需关注囊肿对脑发育的影响，定期评估神经功能及头颅发育情况，手术需充分考量儿童生理特点，优先评估手术风险与获益比，非必要不轻易选择手术。
2.孕妇及胎儿：孕期产检发现胎儿颅内蛛网膜囊肿时，需由产科与神经科联合评估，结合孕周、囊肿特征等判断预后，必要时咨询产前诊断中心获取专业建议。
3.老年患者：老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），手术前需全面评估患者心肺功能及手术耐受性，综合制定治疗方案，优先考虑对基础疾病影响较小的治疗方式。
