近视的发生受遗传、环境和个体发育因素影响。遗传方面近视有一定倾向，父母高度近视子女患病概率高；环境因素包括长时间近距离用眼、不良光线条件易致近视，缺乏户外活动也增加风险；个体发育中儿童青春期身体快速发育，眼轴增长，此阶段用眼不良易引发近视，且不同性别发育差异可能致近视风险不同。
环境因素
用眼强度：长时间近距离用眼是导致近视的重要环境因素。例如，儿童和青少年长时间进行课业学习、使用电子设备（如手机、平板电脑、电脑等），眼睛长时间处于紧张状态，眼内的睫状肌持续收缩，晶状体持续处于变凸状态，久而久之会导致眼球的前后径变长，从而引发近视。一般来说，每天近距离用眼时间超过2-3小时的儿童，近视发生风险显著增加。
光线条件：不良的光线环境也会增加近视发生的可能性。在光线过暗或过亮的环境下阅读或学习，眼睛需要不断调整来适应光线，容易造成视觉疲劳。比如，在昏暗的灯光下看书写字，眼睛为了看清物体会过度调节，长期如此会导致眼部肌肉紧张和眼球疲劳，进而促进近视的发展；而过强的光线则会对视网膜产生刺激，同样不利于眼睛的健康。
户外活动时间：缺乏足够的户外活动时间也是近视发生的一个重要环境因素。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的儿童，近视发生率明显高于户外活动时间充足（每天超过2小时）的儿童。因为户外活动时，眼睛能够接触到自然光线，刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺可以抑制眼球的异常增长，从而对近视起到一定的预防作用。
个体发育因素
在儿童的生长发育过程中，身体的各项机能都在不断变化，眼部也不例外。儿童在青春期时，身体处于快速生长发育阶段，眼轴也会相应增长。如果在这个阶段用眼习惯不良，就更容易出现近视。例如，青春期的青少年学业负担加重，用眼时间大幅增加，同时身体的内分泌等因素也会影响眼部的发育，使得眼轴过度增长，从而引发近视。而且不同性别在生长发育上存在一定差异，一般来说，女性青春期发育相对男性较早，眼部发育的阶段性变化可能会使女性在青春期面临更高的近视发生风险，但这也不是绝对的，个体差异较大。
