脑囊虫病可引发癫痫发作、颅内压增高、精神症状和神经功能缺损。癫痫发作机制是脑内囊尾蚴代谢产物刺激神经元异常放电,表现多样;颅内压增高是因囊尾蚴致脑组织水肿等,成人及年长儿童有头痛、呕吐等,婴幼儿有前囟饱满等;精神症状和神经功能缺损是囊尾蚴累及脑实质不同区域所致,有相应精神和神经缺损表现,不同患者表现有差异。
一、癫痫发作
机制:脑囊虫病患者脑内存在囊尾蚴,其代谢产物等可刺激大脑神经元异常放电,从而引发癫痫发作。
表现:可表现为不同类型的癫痫发作,如全身性强直-阵挛发作(大发作),患者会突然意识丧失、跌倒、全身肌肉强直收缩后继而出现阵挛,持续数分钟后缓解;部分性发作,可表现为身体某一局部的抽搐等。各年龄段患者均可发生,不同年龄的患者发作表现可能因大脑发育等差异有一定不同,儿童患者可能发作形式相对多样且容易出现癫痫持续状态等严重情况,需特别关注。
二、颅内压增高
机制:脑内囊尾蚴的存在可引起局部脑组织水肿、炎症反应等,导致颅内体积增加,超过颅腔的代偿能力,进而引起颅内压增高。
表现:主要表现为头痛,多为持续性胀痛,程度较剧烈,可伴有恶心、呕吐,呕吐多为喷射性。婴幼儿患者可能表现为前囟饱满、头围增大等,因为婴幼儿颅缝未完全闭合,颅内压增高时颅缝可以分离来部分代偿,所以与成人表现有所不同,需注意观察婴幼儿的头围变化等情况。成人及年长儿童主要表现为上述头痛、呕吐等典型表现,随着颅内压进一步增高,还可能出现视力减退等表现。
三、精神症状和神经功能缺损
机制:囊尾蚴累及脑实质的不同区域,影响相应脑区的功能,从而导致精神症状和神经功能缺损。
表现:精神症状方面,可出现记忆力减退、性格改变、情感淡漠等。神经功能缺损方面,可出现肢体无力、感觉障碍等,如病变累及运动区可导致一侧肢体无力,累及感觉区可出现相应部位的感觉减退等。不同年龄、性别患者表现可能有差异,例如女性患者可能在激素等因素影响下精神症状表现可能有一定特点,有基础病史的患者可能因基础病与脑囊虫病相互影响而使症状表现更复杂,需综合评估。



