脂溢性皮炎诊断依典型表现、皮肤镜及排除其他病，治疗分一般与药物，一般包括生活调节和皮肤清洁，药物有外用激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗真菌药及系统用抗组胺或短期小剂量激素，婴儿多自愈重可短用弱效激素，老年侧重温和护理调方案。
一、诊断
脂溢性皮炎的诊断主要依据典型临床表现，好发于皮脂腺丰富区域（如头皮、面部、胸背部等），表现为红斑基础上附着油腻性鳞屑或痂皮，常伴有不同程度瘙痒。结合皮肤镜检查辅助诊断，头皮部位皮肤镜下可见毛囊周围红斑、鳞屑及血管扩张等特征；此外，需排除银屑病、玫瑰痤疮等类似疾病，通过病史询问、皮损表现及必要的实验室检查（如真菌镜检排除真菌感染）综合判定。
二、治疗
（一）一般治疗
1.生活调节：保持生活规律，保证充足睡眠，调节饮食，限制多脂及多糖食物摄入，忌饮酒及辛辣刺激性食物。2.皮肤清洁：使用温和洁面产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障；头皮部位可选用含酮康唑等成分的洗发水定期清洗，以减少皮脂分泌并抑制马拉色菌等微生物。
（二）药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素：适用于炎症较重皮损，可选用弱效或中效制剂（如氢化可的松乳膏），但面部等薄嫩部位需谨慎，长期使用可能致皮肤萎缩。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部等敏感部位，抗炎效果佳且不易引起皮肤萎缩，初始使用可能有短暂刺激感。
抗真菌药物：合并马拉色菌感染时，外用酮康唑乳膏、益康唑乳膏等，抑制马拉色菌生长以减轻炎症。
2.系统药物治疗：瘙痒剧烈者可口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解瘙痒；皮损广泛且炎症重时，可短期口服小剂量糖皮质激素（如泼尼松），但需严格把控适应证与疗程，避免长期使用不良反应。
特殊人群注意事项
婴儿脂溢性皮炎：多发生于出生后2-10周，通常数周内自愈，日常用温水轻柔清洗头部，避免强行剥除鳞屑，症状重者可在医生指导下短期外用弱效糖皮质激素，需密切观察皮肤反应。
老年患者：与皮肤老化、免疫功能下降等相关，治疗时侧重温和护理，选择刺激性小的药物，密切监测药物不良反应，根据个体情况调整治疗方案。
