眼睑带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起,有前驱症状,如部分人有轻度发热等全身症状及受累处疼痛灼热感(儿童前驱症状可能更明显,老年疼痛更剧烈持久);皮疹出现在一侧三叉神经第一支分布区域,先红斑后成簇水疱,数日后化脓溃疡结痂,儿童皮疹发展快,老年恢复慢有色素沉着;病变可累及眼部致角膜受累出现畏光等症状,有基础眼疾者症状被放大,儿童需家长观察眼部异常;部分患者伴耳前淋巴结肿大压痛,免疫低下者症状更严重。
前驱症状:发病前可出现轻度发热、全身不适、食欲不振等全身症状,同时受累侧眼睑、额部皮肤会有疼痛、灼热感,疼痛可持续1-4天,但也有部分患者可能没有明显前驱症状直接出现皮疹。对于儿童患者,由于其免疫系统相对不完善,前驱症状可能相对更明显,且体温升高可能相对较常见;而老年患者身体机能下降,疼痛可能更为剧烈且持续时间更长。
皮疹表现:皮疹一般出现在一侧的眼睑皮肤、额部皮肤以及头皮等三叉神经第一支分布区域,开始时皮肤会出现不规则或椭圆形红斑,随后红斑上迅速出现成簇状的透明小水疱,水疱内容物澄清,疱壁紧张发亮,周围绕以红晕。水疱群之间的皮肤正常。数日后水疱可能混浊化脓,形成溃疡,然后干涸结痂,痂皮脱落后一般不留瘢痕,但可能会有暂时性的色素沉着。儿童患者皮疹的发展可能相对更迅速,水疱可能更饱满;老年患者皮肤修复能力较差,结痂后恢复可能更慢,色素沉着也可能更明显。
眼部症状:随着病情发展,病变可累及眼部,如角膜受累时,可出现畏光、流泪、视力下降等症状,检查可见角膜知觉减退、角膜表面有混浊或溃疡等。对于有基础眼部疾病的患者,如本身有近视、干眼症等,眼部症状可能会被放大,病情变化需要更密切监测;儿童患者眼部症状相对较难准确表达,需要家长密切观察其眼部表现,如是否频繁眨眼、揉眼等异常行为。
全身伴随症状:部分患者可能伴有耳前淋巴结肿大和压痛,这是因为病毒感染累及相关淋巴结所致。对于免疫功能低下的人群,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的患者,全身伴随症状可能更严重,淋巴结肿大可能更明显,病情也可能更难控制。