肛管直肠癌有多种常见症状，包括不同年龄排便习惯改变有差异且表现为排便次数增减；男女大便性状改变无明显特异性差异，表现为大便变细、便血或黏液血便；长期不良生活方式人群易有肛门不适，表现为坠胀感、便意频繁及疼痛；有肠道基础疾病病史者肿瘤进展可能致肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等；老年患者等特殊人群转移时会有相应症状，如肝转移致肝区疼痛等、肺转移致咳嗽等、骨转移致骨痛等。
年龄因素：不同年龄段人群表现可能有差异，例如老年患者可能本身肠道功能就逐渐衰退，肛管直肠癌导致的排便习惯改变可能更易被忽视。年轻人群若出现排便习惯改变，也应提高警惕。
具体表现：包括排便次数增多或减少。正常排便规律被打乱，可能原本一天一次大便，现在变为一天数次，或者数天一次大便。
大便性状改变：
性别差异：男性和女性在这方面一般无明显特异性差异，但具体大便性状改变的细节可能因个体身体状况等有所不同。
具体表现：大便变细，这是由于肿瘤生长导致肠腔狭窄，使得排出的大便形状变细；还可能出现便血，便血可表现为大便表面带血，颜色鲜红或暗红，也可能是黏液血便，即大便中混有黏液和血液。
肛门不适：
生活方式影响：长期久坐、排便习惯不良等生活方式的人群，更易出现肛门不适相关症状。
具体表现：患者可感觉肛门部位有坠胀感，总是有便意，但去排便时又排不出多少；还可能出现肛门疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛等。
肠梗阻症状：
病史因素：有肠道基础疾病病史的人群，发生肛管直肠癌后出现肠梗阻症状的风险可能相对较高。
具体表现：当肿瘤进展到一定程度，堵塞肠腔，可引起肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。腹痛多为阵发性绞痛，腹胀逐渐加重，呕吐物可为胃内容物、肠内容物等。
转移相关症状：
特殊人群风险：老年患者身体机能下降，转移相关症状可能更隐匿。有肛管直肠癌病史的人群，要密切关注转移情况。
具体表现：若发生肝转移，可能出现肝区疼痛、黄疸、消瘦等症状；发生肺转移时，可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；发生骨转移则可能有骨痛、病理性骨折等表现。
