肛瘘常见手术方法有瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术，瘘管切开术适用于单纯性低位肛瘘，靠肉芽组织生长愈合；挂线疗法常用于高位肛瘘，利用橡皮筋缓慢切开；肛瘘切除术适用于低位单纯性肛瘘，切除瘘管及瘢痕组织，注意不同患者群体手术需注意的相关事项。
一、瘘管切开术
1.适用情况：适用于单纯性低位肛瘘，因为低位肛瘘的瘘管多只穿过内括约肌，切开瘘管后仅损伤外括约肌皮下部和浅部，不会引起术后肛门失禁。
2.操作原理：将瘘管全部切开，靠肉芽组织生长使伤口愈合。手术时需明确内口位置，从外口开始，沿瘘管走行切开皮肤、皮下组织、瘘管直至内口，创面开放让其自行愈合。对于儿童患者，由于其肛门括约肌发育尚不完善，操作时要特别注意避免损伤过多括约肌，以降低肛门失禁风险。
二、挂线疗法
1.适用情况：常用于高位肛瘘，利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械压迫作用，缓慢切开肛瘘。高位肛瘘的瘘管位置较高，若直接切开可能会损伤肛门括约肌，导致肛门失禁，而挂线疗法可通过慢性切割的方式，使被结扎的组织发生血运障碍，逐渐坏死断开，同时切割过程中括约肌断端会与周围组织粘连，防止回缩过多引起肛门失禁。
2.操作过程：在探针引导下，将橡皮筋引入瘘管内，然后收紧橡皮筋并结扎。橡皮筋会缓慢切割瘘管，一般10-14天左右瘘管被切开。对于女性患者，尤其是青春期女性，要注意挂线操作时的体位等因素对心理的影响，给予适当心理关怀。儿童患者进行挂线疗法时，要密切观察橡皮筋的松紧度，避免过紧导致疼痛剧烈或过松影响切割效果。
三、肛瘘切除术
1.适用情况：适用于低位单纯性肛瘘，将瘘管及其周围的瘢痕组织一并切除，然后缝合伤口。切除病变组织更彻底，可减少复发机会，但对于高位肛瘘不适用，因为高位肛瘘切除后创面大，缝合易导致感染等并发症。对于老年患者，肛瘘切除术术后恢复相对较慢，要注意加强营养支持，促进伤口愈合，同时要关注患者的基础疾病，如糖尿病等，控制好基础疾病有利于伤口恢复。儿童患者行肛瘘切除术时，要考虑其组织修复能力相对较强的特点，但仍要注意手术操作的精细，减少对周围组织的损伤。
