脑梗塞急性期核心是尽快恢复脑血流，静脉溶栓用rt-PA需发病4.5小时内，大血管闭塞者发病6-24小时可动脉取栓；药物治疗有抗血小板用阿司匹林、他汀类稳定斑块、控制高血压糖尿病等基础病；二级预防要生活方式干预（戒烟限酒、合理饮食、适量运动、维持健康体重）并定期监测相关指标；特殊人群中老年人需关注药物相互作用和出血风险、小剂量起始用药，糖尿病患者严防低血糖，儿童患者罕见时遵循儿科原则、非药物优先及个体化方案。
一、急性期再灌注治疗
脑梗塞急性期的核心是尽快恢复脑血流，静脉溶栓是重要手段，常用药物为重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），需在发病4.5小时内使用，能显著改善预后；对于大血管闭塞的患者，动脉取栓可在发病6-24小时内进行，能有效开通闭塞血管，提高血管再通率。
二、药物治疗
1.抗血小板聚集：常用阿司匹林等药物，可抑制血小板聚集，减少血栓形成，降低复发风险。
2.稳定斑块：他汀类药物如阿托伐他汀等，能稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂引发血栓的风险。
3.控制基础疾病：针对高血压患者需严格控制血压，遵循个体化降压目标；糖尿病患者需通过饮食、药物等控制血糖，避免血糖波动加重病情。
三、二级预防与生活方式调整
1.生活方式干预：戒烟限酒，保持合理饮食，减少高盐、高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入；坚持适量运动，如每周至少150分钟中等强度有氧运动；维持健康体重，BMI控制在18.5~23.9kg/㎡。
2.定期监测与随访：定期复查血常规、血脂、血糖等指标，密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
四、特殊人群注意事项
老年人：需特别关注药物相互作用及出血风险，用药时应谨慎评估，遵循小剂量起始原则，密切监测生命体征。
糖尿病患者：在控制血糖过程中需严防低血糖发生，因低血糖可能加重脑梗塞病情，需合理调整降糖方案，定期监测血糖。
儿童患者：脑梗塞较为罕见，若发生需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预，严格避免不适合儿童的药物使用，根据病情个体化制定治疗方案，密切观察神经系统发育情况及药物不良反应。
