近视的发生受遗传、环境及其他因素影响。遗传方面父母均高度近视子女患病概率高，某些基因变异增加易感性；环境因素包括近距离用眼过度、户外活动不足、照明环境不佳；其他因素有睡眠不足、营养不均衡，这些都会增加近视发生风险。
环境因素
近距离用眼过度：儿童和青少年时期是近视高发阶段，长时间近距离看书、写字、使用电子设备等会使眼睛长时间处于调节紧张状态。比如，每天连续看书写字超过2-3小时，且眼睛与书本、电子屏幕的距离小于33厘米时，眼睛的睫状肌持续收缩，晶状体持续变凸，就容易导致近视的发生。长时间使用手机、平板电脑等电子设备，屏幕发出的蓝光以及近距离注视屏幕的行为都会加重眼睛的疲劳，增加近视风险。
户外活动不足：缺乏足够的户外活动是近视形成的重要环境因素之一。阳光中的紫外线可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而起到预防近视的作用。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的孩子，近视发生率明显高于每天户外活动时间超过2小时的孩子。例如，在一些学业负担重、户外活动少的城市学生中，近视的患病率逐年上升。
照明环境不佳：不良的照明条件也会增加近视的发生风险。过强或过弱的光线都会使眼睛调节负担加重。例如，在昏暗的灯光下看书，眼睛需要更加努力地看清字体，长期如此会导致眼睛疲劳进而引发近视；而过亮的光线可能会产生眩光，同样会对眼睛造成刺激，影响视觉健康。
其他因素
睡眠不足：睡眠不足会影响身体的生长发育以及眼部的正常代谢。儿童和青少年如果长期睡眠不足，会干扰眼部神经和肌肉的正常调节功能，进而增加近视的发生几率。有研究显示，睡眠不足的孩子比睡眠充足的孩子近视发生率高出一定比例，因为睡眠过程中身体的内分泌和眼部的血液循环等会进行自我调整和修复，睡眠不足会打乱这一过程。
营养不均衡：缺乏某些营养素也可能与近视的形成有关。例如，缺乏维生素A、钙等营养素会影响眼睛的正常发育和功能。维生素A是视网膜中视紫红质的重要组成成分，缺乏维生素A会导致夜盲症等眼部疾病，进而影响视力；钙元素对眼部肌肉的调节等有重要作用，长期钙摄入不足可能会影响眼睛的正常生理功能，增加近视发生的可能性。
