晨僵不一定是类风湿关节炎，多种疾病可导致晨僵，如类风湿关节炎有特定晨僵特点及相关检查辅助诊断，骨关节炎多见于中老年人且受累关节有特点，强直性脊柱炎累及脊柱等有相应表现及检查，纤维肌痛综合征靠临床表现诊断，系统性红斑狼疮有多系统受累表现及检查，特殊人群如儿童、老年人、女性出现晨僵需结合自身特点个体化评估。
类风湿关节炎：是导致晨僵较常见的疾病之一，其晨僵特点通常较为明显，持续时间较长，往往超过1小时，且多个关节（如双手小关节、腕关节等）常同时受累，患者还可能伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现。研究表明，约95%以上的类风湿关节炎患者会出现晨僵症状，且晨僵程度与疾病活动度相关，通过实验室检查如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等以及影像学检查有助于明确诊断。
骨关节炎：多见于中老年人，主要与关节软骨退变、骨质增生等有关。骨关节炎也可出现晨僵，一般持续时间较短，通常不超过30分钟，活动后可逐渐缓解，受累关节多为负重关节，如膝关节、髋关节等，可通过X线等检查发现关节间隙变窄、骨质增生等改变来辅助诊断。
强直性脊柱炎：主要累及脊柱及骶髂关节，也可出现晨僵，晨僵以腰骶部较为明显，活动后可改善，患者还常伴有腰背部疼痛、脊柱活动受限等表现，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性对诊断有一定提示作用，影像学检查如骶髂关节CT等有助于明确病情。
纤维肌痛综合征：是一种非关节性的风湿病，患者可出现全身多部位的疼痛、僵硬，包括晨起时的全身僵硬感，常伴有疲劳、睡眠障碍等症状，实验室检查多无特异性指标异常，主要依靠临床表现进行诊断。
系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性结缔组织病，也可能出现晨僵，同时还会有面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节痛等多系统受累表现，通过自身抗体检查等可辅助诊断。
特殊人群方面，儿童出现晨僵需警惕幼年特发性关节炎等疾病，应及时就医明确病因；老年人出现晨僵要综合考虑骨关节炎、类风湿关节炎等多种可能，详细询问病史、进行全面检查以准确判断；女性在围绝经期等特殊时期出现晨僵也需要排查相关风湿免疫性疾病等情况，不同特殊人群出现晨僵时的诊断和处理需充分结合其自身特点进行个体化评估。
