直肠息肉有多种常见症状，包括便血（多数为大便表面带血、血色鲜红，严重可便后滴血，长期便血致贫血，儿童不明原因便血需警惕）、肠道刺激症状（腹痛、腹泻、里急后重，长期久坐等缺乏运动者易出现）、脱垂（息肉大或多致排便时脱出肛门外，儿童大息肉可脱垂，脱垂不回纳可嵌顿）、全身症状（某些类型如家族性息肉病有营养不良等全身表现，儿童期少见，青少年及成年多见且有家族遗传倾向），症状因个体等不同而异，出现相关症状应及时就医检查。
多数患者表现为大便表面带血，血色鲜红。如果息肉位置较低且出血量较多时，可能出现便后滴血的情况。这是因为息肉表面的黏膜容易受到粪便摩擦而破损出血，不同年龄、性别人群均可能出现，一般来说，中老年人相对更易患直肠息肉出现便血，但无特定性别差异。长期便血可能导致贫血，出现乏力、面色苍白等症状，对于儿童若出现不明原因便血，也需警惕直肠息肉可能。
肠道刺激症状
患者可出现腹痛、腹泻、里急后重等症状。当息肉刺激肠道黏膜时，会引起肠道蠕动功能紊乱，从而导致腹痛，疼痛程度不一，可为隐痛或胀痛；腹泻表现为大便次数增多，粪便稀溏；里急后重则是有排便不尽感，总感觉肛门坠胀，想反复排便却又排不出多少。不同生活方式人群，比如长期久坐、缺乏运动的人可能更易出现肠道功能紊乱相关症状，进而增加直肠息肉出现肠道刺激症状的风险。
脱垂
当息肉较大或数量较多时，由于重力作用，排便时可脱出肛门外。儿童直肠息肉相对较小时一般不易脱垂，但如果息肉较大也可能出现脱垂情况，而成年人直肠息肉出现脱垂的几率相对稍高。脱垂的息肉若不能及时回纳，可能会发生嵌顿，引起疼痛、水肿等。
全身症状
某些类型的息肉可能会引起全身症状，如家族性息肉病，除了肠道内大量息肉外，还可能伴有营养不良、消瘦等全身表现。不同年龄人群中家族性息肉病患者有差异，儿童期发病者相对少见，多在青少年及成年期出现相关表现，且有家族遗传倾向，若家族中有相关病史，其他成员需警惕。
直肠息肉的症状表现因个体差异、息肉的大小、位置、数量等不同而有所不同，出现上述相关症状时应及时就医进行检查，如直肠指检、结肠镜检查等，以明确诊断并采取相应治疗措施。
