眼外肌麻痹主要表现为眼球运动障碍（向麻痹肌作用方向运动受限、复视）、眼位偏斜（根据麻痹肌肉不同出现相应偏斜）、动眼神经麻痹时可伴有瞳孔改变，具体症状因麻痹眼外肌及个体差异而异，出现相关症状应及时就医检查以明确病因并治疗。
眼球运动障碍
向麻痹肌作用方向运动受限：例如动眼神经麻痹时，眼球不能向上、向内、向下运动。这是因为动眼神经支配的眼外肌功能受损，无法正常收缩来带动眼球向相应方向转动。对于儿童来说，如果是先天性动眼神经麻痹，可能从出生后就会发现眼球运动异常；成年人若因外伤等导致动眼神经麻痹，会突然出现眼球向特定方向运动受限的情况。
复视：是眼外肌麻痹常见且典型的症状。由于双眼眼球运动不协调，外界同一物体在两眼视网膜上的成像不在同一位置，大脑无法将两个成像融合，就会产生重影。比如外展神经麻痹时，患侧眼球内收受限，看东西会有两个影像。不同年龄段人群发生复视的表现可能相似，但引起复视的病因在不同年龄有差异，儿童可能与先天性眼外肌发育异常等有关，成年人则可能与脑血管疾病、糖尿病性神经病变等有关。
眼位偏斜
根据麻痹肌肉不同出现相应偏斜：若为动眼神经麻痹，常出现眼球向外下偏斜，因为动眼神经支配的上直肌、内直肌等麻痹，而拮抗肌（外直肌、上斜肌等）相对占优势，导致眼球向对侧和下方偏斜。外展神经麻痹时，患侧眼球向内偏斜，因为外展神经支配的外直肌麻痹，内直肌相对兴奋使眼球内收。对于婴幼儿眼位偏斜，家长要高度重视，及时就医排查是否存在眼外肌麻痹等问题；老年人出现眼位偏斜则需考虑脑血管病变等可能。
瞳孔改变
动眼神经麻痹时可伴有瞳孔变化：如果是动眼神经麻痹累及动眼神经的副交感纤维，会出现瞳孔散大，光反射及调节反射消失。例如某些颅内动脉瘤压迫动眼神经时，除了有眼球运动障碍外，还会出现瞳孔散大的表现。不同年龄人群发生动眼神经麻痹伴瞳孔改变的情况，病因有所不同，儿童可能与先天发育异常、肿瘤等有关，成年人更常见于动脉瘤、糖尿病性神经病变等。
眼外肌麻痹的具体症状表现会因麻痹的眼外肌不同以及个体差异等有所不同，一旦出现上述相关症状，应及时就医进行详细检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
