高度近视有一定遗传倾向但非绝对，其遗传与多个基因有关，环境因素如用眼习惯、营养状况、身体发育情况等也有影响，有高度近视家族史人群要注重眼部健康监测，培养良好用眼习惯、保证户外活动时间，孕妇孕期要注意营养均衡以降低后代患高度近视风险。
遗传因素的影响机制
高度近视的遗传方式较为复杂，目前认为与多个基因有关。研究发现，某些特定的基因变异可能增加了个体发生高度近视的易感性。例如，一些与眼轴发育、眼球结构相关的基因，如果存在异常，就可能使个体在遗传因素的作用下更容易发展为高度近视。不过，遗传只是一个风险因素，并非所有携带相关遗传基因的个体都会必然发展为高度近视，环境因素也起到重要作用。
环境因素对高度近视遗传的影响
用眼习惯：长时间近距离用眼、阅读环境光线不佳等不良用眼习惯，会在遗传易感性的基础上，进一步加重近视的发展。比如，儿童如果本身有高度近视的遗传倾向，再加上每天长时间使用电子设备、读书写字姿势不正确等不良用眼行为，就会明显加快近视度数的增长。
营养状况：饮食中缺乏某些关键营养物质，如维生素A、维生素C、钙等，也可能影响眼球的正常发育，在一定程度上促进近视的发生发展，尤其对于有高度近视遗传背景的个体，良好的营养摄入更为重要。例如，缺乏维生素A会影响视网膜的正常功能，进而可能对近视的发展产生影响。
身体发育情况：在生长发育阶段，身体的快速发育如果不均衡，也可能与高度近视的发生相关。对于有遗传倾向的个体，在青春期等身体快速变化时期，更需要关注眼部健康，因为此阶段眼轴等结构可能会发生较大变化，若有遗传因素存在，就更容易出现高度近视相关问题。
对于有高度近视家族史的人群，尤其是儿童和青少年，应更加注重眼部健康的监测。定期进行视力检查，关注眼轴长度、屈光状态等指标的变化。同时，培养良好的用眼习惯，保持合理的用眼距离和时间，保证充足的户外活动时间，一般建议每天户外活动不少于2小时，这有助于降低近视发生发展的风险，即使存在遗传易感性，也能在一定程度上减轻遗传因素带来的影响。孕妇在孕期也应注意自身的营养均衡等，为胎儿的眼部发育提供良好的宫内环境，降低后代患高度近视的潜在风险。
