先兆子宫破裂会出现剧烈持续性腹痛、可见病理缩复环、胎心异常、部分孕妇血尿、子宫局部压痛等表现,这些表现多见于有分娩梗阻等高危因素的孕妇,不同年龄、性别孕妇均可发生,相关高危因素会增加这些表现出现的几率及严重程度。
影响因素:多见于有分娩梗阻(如骨盆狭窄、胎位异常等)的孕妇,由于胎儿先露部下降受阻,子宫为克服阻力而加强收缩,从而引发剧烈腹痛。不同年龄、性别孕妇均可发生,生活方式如过度疲劳等可能增加子宫收缩异常风险,有难产病史等高危因素的孕妇更易出现。
病理缩复环
表现:可见子宫体部肌肉增厚变短,子宫下段肌肉变薄拉长,在两者间形成环状凹陷,即病理缩复环,且会逐渐上升达脐平或脐上。
影响因素:与胎儿先露部下降受阻密切相关,对于有胎位异常、骨盆狭窄等情况的孕妇,胎儿先露部不能顺利通过产道,子宫收缩时子宫体和子宫下段收缩不同步,就会形成病理缩复环。各年龄段、性别孕妇均可能出现,有相关难产高危因素的孕妇发生几率更高。
胎心异常
表现:胎儿胎心会出现异常,如胎心加快或减慢。胎心加快可能是子宫收缩过强、过频影响胎儿血氧供应等引起,胎心减慢则可能是子宫收缩导致胎儿窘迫的表现。
影响因素:先兆子宫破裂时子宫收缩异常影响了子宫-胎盘血流,进而影响胎儿血氧状况。不同年龄孕妇胎心反应可能有差异,一般来说,胎儿本身的健康状况、孕妇的基础疾病等也会影响胎心变化,有妊娠期合并症如妊娠期高血压等的孕妇,发生胎心异常的风险相对较高。
血尿
表现:部分孕妇可能出现血尿,多因子宫收缩导致膀胱黏膜受胎先露部压迫,发生充血、水肿,甚至黏膜破裂出血。
影响因素:与胎先露部下降受阻,子宫收缩时对周围组织的压迫有关。各年龄段、性别孕妇均可发生,有产程异常等情况的孕妇更易出现血尿症状,如产程过长、宫缩过强等导致膀胱受压严重时易引发血尿。
子宫压痛
表现:腹部检查时可发现子宫局部有明显压痛,尤其是子宫下段部位。
影响因素:由于子宫下段过度拉伸、收缩,局部组织受到较强压力,导致压痛明显。有分娩梗阻等情况的孕妇,子宫下段承受的压力更大,子宫压痛会更显著。不同年龄、性别孕妇均可能出现,有难产高危因素的孕妇子宫压痛可能更明显。