风湿热检查包括一般体格检查观察一般状况及典型表现,实验室检查有链球菌感染相关检查(咽拭子培养、ASO)、急性期反应物(ESR、CRP),心电图检查看心脏电活动,超声心动图检查评估心脏结构功能,慢性风湿热检查依具体情况由医生选组合,特殊人群检查要考虑其特点。
一、一般体格检查
通过视诊、触诊等方式观察患者一般状况,包括体温、心率、呼吸等生命体征,查看是否存在发热、关节红肿热痛等典型风湿热表现,不同年龄患者表现可能有差异,儿童可能更易出现一些特殊体征。
二、实验室检查
1.链球菌感染相关检查
咽拭子培养:若咽喉部有A组乙型溶血性链球菌感染,可培养出该细菌,此检查有助于明确近期是否有链球菌感染,是风湿热诊断的重要依据之一,不同年龄人群咽喉部链球菌携带情况可能不同。
血清学检查抗链球菌溶血素O(ASO):ASO升高提示近期有A组乙型溶血性链球菌感染,一般在链球菌感染后1周左右升高,3-4周达高峰,然后逐渐下降,但不同年龄患者ASO正常参考值范围有差异,儿童正常参考值相对较低。
2.急性期反应物
红细胞沉降率(ESR):风湿热活动期ESR常增快,其增快程度与风湿热病情活动相关,不同年龄患者ESR正常参考值不同,儿童相对成人通常稍快。
C反应蛋白(CRP):CRP在风湿热活动时升高,病情缓解时可降至正常,能反映炎症活动情况,年龄对CRP正常参考值有影响,儿童正常CRP水平较低。
三、心电图检查
用于检测心脏电活动情况,查看是否存在心肌炎相关的心电图改变,如P-R间期延长等心律失常表现,不同年龄儿童心电图正常范围有差异,需结合年龄综合判断。
四、超声心动图检查
可以评估心脏结构和功能,早期发现风湿性心脏炎导致的心脏瓣膜病变等情况,对于儿童风湿热患者,超声心动图能更精准地观察心脏细微结构变化,对诊断和病情评估至关重要。
慢性风湿热的检查项目需综合患者具体情况,由医生根据患者年龄、病史等多方面因素选择合适的检查组合,以明确诊断和评估病情。特殊人群如儿童在检查时需考虑其生理特点,尽量减少不适,确保检查顺利进行;对于有基础心脏病史等特殊情况的患者,检查时要更细致全面地关注心脏相关指标变化。