高血压性脑出血症状因出血部位、出血量等不同而异，一般有高血压病史者活动或情绪激动时发病，有头痛、恶心呕吐等一般症状，根据出血量和部位意识障碍程度不一，还有运动、感觉、语言、眼部等神经功能缺损症状，不同人群表现有差异，儿童罕见且症状与成人有别，有高血压病史及不健康生活方式者更易发病且症状可能更明显。
一般症状：患者多有高血压病史，在活动或情绪激动时突然发病。发病后常出现头痛，多为剧烈头痛，这是因为颅内压升高刺激脑膜或脑血管所致；还可伴有恶心、呕吐，多数为喷射性呕吐，与颅内压增高引起的呕吐中枢受刺激有关。
意识障碍：根据出血量和出血部位不同，意识障碍程度不一。少量出血时，意识障碍可能较轻，甚至无明显意识障碍；大量出血时，患者迅速出现意识模糊、嗜睡至昏迷等不同程度的意识障碍，严重者可在数分钟内陷入深度昏迷。例如，基底节区大量出血时，患者往往很快出现意识障碍。
神经功能缺损症状
运动障碍：常见偏瘫，即一侧肢体无力、活动不灵。若出血累及内囊，可出现典型的“三偏”综合征，即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向性偏盲。这是因为内囊区域有运动、感觉等神经纤维通过，出血破坏了这些神经纤维传导通路。
感觉障碍：部分患者会出现偏身感觉减退或消失，如对侧肢体的痛觉、温度觉、触觉等感觉减退。
语言障碍：若出血影响到语言中枢，患者可能出现语言表达困难（如运动性失语）、理解障碍（如感觉性失语）或混合性失语等不同类型的语言障碍。比如，大脑左半球语言中枢附近出血时，容易出现语言方面的问题。
眼部症状：脑出血累及脑叶或丘脑等部位时，可出现眼部症状，如眼球活动障碍、瞳孔异常等。例如，脑出血破入脑室时，可能出现双侧瞳孔缩小呈针尖样等表现。
不同年龄、性别的患者，高血压性脑出血的症状可能在表现程度上有一定差异，但基本的症状类型是相似的。有高血压病史且生活方式不健康（如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等）的人群，更易发生高血压性脑出血，且发病时症状可能相对更为明显。对于儿童，高血压性脑出血较为罕见，多与先天性血管畸形等因素有关，症状表现可能与成人有所不同，但也会出现头痛、呕吐、意识改变等类似表现，需特别重视，及时就医明确诊断。
