脚大拇指痛风有急性发作期、间歇期、慢性期症状。急性发作期剧痛、红肿热、活动受限；间歇期无症状但可能复发；慢性期可形成痛风石、导致关节畸形，长期高尿酸血症、不良生活习惯、老年人群等更易出现相关症状。
剧烈疼痛：通常起病急骤，多在夜间发作，患者常被痛醒，脚大拇指部位会出现剧烈的疼痛，疼痛程度如刀割、针刺般，疼痛会在数小时内达到高峰，这是因为尿酸盐结晶沉积在脚大拇指关节处，引发局部炎症反应，刺激神经末梢导致剧烈疼痛。中青年男性及绝经后女性等人群相对更易在该时期出现此类剧烈疼痛症状，若本身有高尿酸血症病史，更易诱发急性发作。
红肿热：受累关节局部出现明显红肿，皮肤温度升高，脚大拇指关节处皮肤发红且发热，这是由于炎症导致局部血管扩张、充血，血液流量增加，从而出现红肿热的表现。年龄较大、有肥胖等生活方式问题的人群可能因身体代谢功能相对较弱，更容易出现红肿热的明显症状。
活动受限：因疼痛剧烈，患者脚大拇指关节活动明显受限，难以正常行走、弯曲或伸展脚大拇指，严重影响日常生活，这是为了减轻疼痛而产生的保护性反应，不同生活方式人群如长期久坐、缺乏运动者可能在发作时活动受限情况更突出。
间歇期症状
无症状间歇期：急性发作后，症状可自行缓解，脚大拇指关节恢复正常，但此时期并非完全无异常，只是没有明显的临床症状。部分患者可能在数月或数年后再次发作，有高尿酸血症病史且未规范控制尿酸水平的人群，间歇期可能较短，更容易复发。
慢性期症状
痛风石形成：若病情长期未得到控制，尿酸盐结晶会逐渐沉积在脚大拇指及周围组织中，形成痛风石。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋，触摸时可感觉到皮下有硬结节。长期高尿酸血症未得到有效治疗的人群，更易出现痛风石，年龄较大、有不良生活习惯（如长期大量饮酒、高嘌呤饮食等）的人群痛风石形成的风险更高。
关节畸形：随着病情进展，痛风石不断增大、增多，会破坏脚大拇指关节的骨质、软骨及周围组织，导致关节畸形，影响关节的正常结构和功能，使脚大拇指外观发生改变，活动功能进一步受损，老年人群体由于关节本身的退行性变基础，在出现痛风慢性期病变时，关节畸形发生的可能性相对更高，且恢复难度可能更大。
