类风湿关节炎的评估包括临床表现、实验室检查、影像学检查和关节液检查。临床表现有对称性多关节肿胀疼痛等，不同年龄、性别及生活方式、病史有差异；实验室检查血常规有贫血等，炎症标志物血沉、CRP活动期增快，自身抗体RF约70%阳性，抗CCP抗体特异性高；X线早期有软组织肿胀等，后期有关节间隙狭窄等，MRI可更早发现病变；关节液检查可见黏稠度降低等改变。
一、临床表现评估
类风湿关节炎患者常出现对称性多关节肿胀、疼痛，以双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等部位常见，且症状可持续6周以上。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童患者可能除关节症状外，还会有发热、皮疹等表现；女性患者在生理期等特殊时期症状可能有变化。生活方式方面，长期劳累、处于潮湿环境等可能加重症状。病史方面，既往有无类似关节不适等情况对诊断有参考意义。
二、实验室检查
1.血常规：多数患者有正细胞正色素性贫血，活动期血小板常升高。不同年龄患者血常规指标正常范围不同，儿童血常规正常范围与成人有差异，需结合儿童自身生理特点判断。
2.炎症标志物
红细胞沉降率（ESR）：多数患者活动期血沉增快，其增快程度与疾病活动度相关。
C反应蛋白（CRP）：活动期CRP明显升高，也是反映疾病活动的重要指标。
3.自身抗体检测
类风湿因子（RF）：70%左右的类风湿关节炎患者RF阳性，RF滴度与疾病活动度及预后相关。
抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：对类风湿关节炎具有较高的特异性，尤其是早期诊断价值较高，在女性患者中的阳性率可能有一定特点，且对于有相关关节病史的人群检测意义更大。
三、影像学检查
1.X线检查：早期可见关节周围软组织肿胀、关节端骨质疏松，随病情进展出现关节间隙狭窄、关节面骨质侵蚀破坏、关节半脱位及关节畸形等。不同年龄患者X线表现因骨骼发育等情况不同而有差异，儿童X线检查需注意辐射剂量及骨骼发育的影响。
2.磁共振成像（MRI）：能更早发现关节滑膜炎症、骨髓水肿等病变，对于早期诊断及评估关节病变程度有重要价值。
四、关节液检查
抽取关节液进行检查，可见关节液黏稠度降低、白细胞计数升高，以中性粒细胞为主等改变，对鉴别诊断有一定帮助。
