右侧脑梗死严重程度综合梗死部位、梗死灶大小、发病时间及治疗及时性、患者基础健康状况等多方面因素判断，关键部位、大梗死灶、发病后未及时救治、基础健康差时病情多严重，需医生据检查评估制定方案，有风险因素者应控压控糖等降风险减严重程度。
一、梗死部位的影响
如果右侧脑梗死发生在一些关键部位，比如右侧大脑中动脉供血区的重要区域，可能会导致较为严重的后果。例如右侧大脑中动脉主干闭塞，可引起对侧大面积脑梗死，影响范围涉及大脑半球外侧大部分区域，会出现严重的神经功能缺损症状，如严重的偏瘫（右侧肢体运动障碍）、偏身感觉障碍、偏盲等，还可能伴有意识障碍，如嗜睡、昏迷等，这种情况下病情通常较为严重。
二、梗死灶大小的影响
梗死灶较小的右侧脑梗死，患者可能仅出现相对较轻的神经功能缺损症状，比如轻微的右侧肢体无力、轻度的感觉异常等，经过积极治疗后恢复的可能性相对较大，病情相对没那么严重。而梗死灶较大的右侧脑梗死，脑组织损伤范围广，引发严重神经功能障碍的风险高，预后往往较差，病情相对严重。
三、发病时间及治疗及时性的影响
发病后能及时就医并接受有效的治疗，如在溶栓时间窗内进行溶栓治疗等，可最大程度挽救缺血半暗带，改善预后，相对能降低右侧脑梗死的严重程度。如果发病后未能及时得到救治，脑组织缺血坏死范围会进一步扩大，神经功能缺损会加重，病情会更趋严重。
四、患者基础健康状况的影响
对于本身基础健康状况较好的患者，右侧脑梗死相对可能更容易耐受，在得到恰当治疗后恢复的潜力较大，病情严重程度相对可控。而对于本身有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等的患者，右侧脑梗死可能会诱发基础疾病的加重，使得病情更加复杂和严重，预后也往往更差。例如本身有严重心脏病的患者发生右侧脑梗死，可能会因心脏功能的进一步影响而加重整体病情。
一般来说，右侧脑梗死有轻有重，需要医生根据详细的检查（如头颅CT、头颅MRI等影像学检查，以及神经系统体格检查等）来综合评估病情，并制定相应的治疗和康复方案。对于存在右侧脑梗死风险因素的人群，如高血压患者应积极控制血压，糖尿病患者要合理控制血糖，戒烟限酒，保持健康生活方式等，以降低右侧脑梗死的发生风险以及减轻发病后的严重程度。
