手部湿疹与手癣在病因、临床表现、实验室检查及治疗方面有不同特点，手部湿疹是内外因素致皮肤炎症，多对称分布，真菌检查阴性，治疗避刺激用合适药物；手癣由癣菌感染致，多单侧发病，真菌检查可发现菌丝等，治疗抗真菌。
手癣：是由皮肤癣菌感染引起的，具有传染性，主要通过直接接触（如与患者握手、共用毛巾等）或间接接触（如接触被污染的鞋袜、手套等）传播。各个年龄、性别均可发病，卫生条件差、长期处于潮湿环境等情况会增加感染风险，有手足癣病史或与癣菌感染者密切接触的人群更易患病。
临床表现方面
手部湿疹：皮疹形态多样，急性期可出现红斑、丘疹、水疱，伴有明显瘙痒；亚急性期红肿和渗出减轻，表现为小丘疹、鳞屑、结痂；慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，常对称分布，好发于手部的指背、指端、手掌等部位，不同年龄人群表现可能有一定差异，儿童手部皮肤较薄嫩，皮疹表现可能更倾向于急性渗出等表现，成人慢性期可能更明显的皮肤肥厚等改变。
手癣：多为单侧发病，起初常表现为针尖大小的水疱，水疱干燥后脱屑，逐渐向周围蔓延，病情久了也可出现皮肤肥厚、粗糙等，但一般边界清楚，可伴有瘙痒，常见的有鳞屑角化型（皮肤增厚、粗糙、脱屑明显）、水疱鳞屑型（以水疱为主，伴有脱屑）、浸渍糜烂型（多见于指缝，皮肤浸渍发白、糜烂）等类型，不同类型表现不同，但多有单侧发病的特点，这与手部湿疹的对称分布有明显区别。
实验室检查方面
手部湿疹：真菌镜检和培养为阴性，因为没有真菌感染，主要通过临床表现、病史等综合判断。
手癣：真菌镜检可找到菌丝或孢子，真菌培养能分离出致病的皮肤癣菌，这是鉴别手癣和手部湿疹的重要依据，通过显微镜观察和培养鉴定可以明确是否有癣菌感染。
治疗方面
手部湿疹：主要是避免接触刺激物和过敏原，根据不同时期的皮疹表现选择合适的药物，如急性期有渗出时可用硼酸溶液等湿敷，亚急性期和慢性期可使用糖皮质激素软膏等，但要注意不同年龄人群用药的安全性等，儿童应选择弱效的糖皮质激素，避免长期大面积使用。
手癣：主要是抗真菌治疗，可外用抗真菌药物（如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等），病情严重或外用药物效果不佳时可口服抗真菌药物，但同样要考虑年龄因素等，儿童一般不首选口服抗真菌药物，以外用药物为主。
