原发性急性闭角型青光眼有眼部症状、眼部体征及部分全身症状，眼部症状包括视力急剧下降、眼痛头痛、虹视；眼部体征有眼部充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔改变；部分患者伴恶心、呕吐等全身症状，不同年龄性别患者症状有差异，有家族史人群需警惕，疑似症状应尽快就医检查。
眼痛头痛：眼睛会出现明显胀痛，疼痛可波及同侧头部，呈现剧烈的胀痛或刺痛感。眼内压升高刺激眼球感觉神经末梢以及三叉神经末梢，从而引起眼部及头部的疼痛。老年患者可能头痛症状更为突出，容易被误诊为偏头痛等疾病。
虹视：患者看灯光时，会发现灯光周围出现彩色的环，就像雨后天空出现的彩虹一样，称为虹视。这是由于眼压升高引起角膜水肿，使得角膜对光线的折射发生改变，从而产生虹视现象。
眼部体征
眼部充血：结膜呈现明显的充血状态，以睫状充血或混合性充血为主。睫状充血是指角膜缘周围呈现紫红色充血，混合性充血则是既有结膜充血又有睫状充血。这是因为眼内压升高导致眼部血管扩张、淤血所致。
角膜水肿：角膜变得混浊、水肿，透明度下降。这是因为眼压升高影响了角膜的正常代谢，使角膜内皮细胞功能受损，导致角膜基质层水肿。通过裂隙灯检查可以观察到角膜呈雾状水肿。
前房浅：前房深度明显变浅，这是原发性急性闭角型青光眼的解剖基础相关表现。患者前房角狭窄，在眼压升高发作时，房角关闭，进一步加重病情。
瞳孔改变：初期瞳孔可能轻度散大，呈椭圆形，对光反射迟钝或消失。随着病情进展，瞳孔会逐渐固定散大，这是因为眼压持续升高影响了瞳孔括约肌的功能。
全身症状
部分患者可能会伴有恶心、呕吐等全身症状。这是因为眼内压升高通过神经反射刺激了胃肠道，引起胃肠道的反应。老年患者尤其是本身有胃肠道疾病的患者，容易将这些全身症状误认为是胃肠道疾病而延误青光眼的诊治。
对于不同年龄、性别的患者，症状可能会有一定差异。老年患者身体机能下降，对疼痛等的感知和反应可能不如年轻人敏锐，可能症状表现相对不典型；女性在一些特殊生理时期，如更年期等，内分泌等变化可能对眼压有一定影响，也可能影响症状的表现。有青光眼家族史的人群，发病时更应警惕，及时就医检查。一旦出现上述疑似症状，应尽快到眼科就诊，通过眼压测量、房角检查、眼底检查等明确诊断并进行相应治疗。
