银屑病是遗传与环境等多因素相互作用引发的慢性炎症性复发性皮肤病具皮肤鳞屑性红斑等特征，遗传致家族发病风险增高，环境中感染等可诱发或加重病情，临床表现有寻常型等多种，分类以寻常型占比超九成，诊断依据病史、典型临床表现及皮肤组织病理学检查，治疗分局部、系统、光疗等原则，特殊人群儿童等有相应注意事项。
一、定义
银屑病是一种由遗传与环境等多因素相互作用引起的慢性、炎症性、复发性皮肤病，其特征为皮肤出现鳞屑性红斑或斑块，可局限或广泛分布。
二、病因
1.遗传因素：多个基因与银屑病易感性相关，家族中有银屑病患者时，个体发病风险增高。2.环境因素：感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤、吸烟等可诱发或加重病情。
三、临床表现
1.寻常型银屑病：最为常见，初期表现为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展为边界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象（淡红色发亮薄膜）及点状出血（Auspitz征）。2.脓疱型银屑病：分为泛发性和局限性，泛发性表现为全身红斑基础上出现密集无菌性脓疱；局限性则在手掌、足底等部位出现脓疱。3.关节病型银屑病：除皮肤表现外，伴有关节炎症状，可累及外周关节或中轴骨骼。4.红皮病型银屑病：表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，大量脱屑。
四、分类
依据临床特征分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型，其中寻常型占比超90%。
五、诊断
主要依据病史、典型临床表现及皮肤组织病理学检查。组织病理学可见角化不全、Munro微脓肿（角质层内中性粒细胞聚集形成的小脓肿）等特征性改变。
六、治疗原则
根据病情严重程度分层治疗，包括：1.局部治疗：使用糖皮质激素、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）等。2.系统治疗：适用于中重度患者，常用药物有甲氨蝶呤、环孢素等。3.光疗：如紫外线B（UVB）照射、PUVA（补骨脂素联合长波紫外线）治疗。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：优先采用非药物干预，如保湿、温和洗浴等，避免使用强效糖皮质激素，以防影响生长发育。2.孕妇患者：需权衡治疗获益与胎儿风险，选择相对安全的治疗方式。3.老年患者：需关注药物不良反应及合并症，如心血管疾病等，治疗时谨慎选择药物并监测相关指标。
