抗癫痫类药物中卡马西平是治疗三叉神经痛首选能稳定神经细胞膜抑制神经递质异常放电止痛，奥卡西平为其衍生物副作用减轻机制类似，加巴喷丁作用于γ-氨基丁酸受体相关通路可作不能耐受卡马西平者替代；部分伴抑郁的三叉神经痛患者可辅助用阿米替林调节神经递质；特殊人群中老年人用抗癫痫药需密切监测血药浓度及肝肾功能并从小剂量开始，儿童一般不首选药物治疗优先非药物干预，妊娠期及哺乳期女性用药需谨慎评估潜在风险。
一、抗癫痫类药物
1.卡马西平：是治疗三叉神经痛的首选药物，大量临床研究表明其能通过稳定神经细胞膜，抑制神经递质的异常放电来发挥镇痛作用，多项随机对照试验证实其对多数三叉神经痛患者有较好的止痛效果。
2.奥卡西平：为卡马西平的衍生物，副作用相对卡马西平有所减轻，其作用机制与卡马西平类似，通过调节钠离子通道来抑制神经异常放电，临床应用中耐受性相对较好。
3.加巴喷丁：可作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体相关通路，调节神经递质，从而减轻三叉神经痛的疼痛症状，在部分不能耐受卡马西平的患者中可作为替代药物使用，相关临床研究显示其能有效缓解疼痛。
二、抗抑郁类药物
部分三叉神经痛患者可能伴有抑郁情绪，抗抑郁药物可辅助治疗。例如阿米替林，其通过调节5-羟色胺等神经递质水平，不仅能改善患者的抑郁状态，还可能对疼痛产生一定的缓解作用，不过其对三叉神经痛的直接镇痛机制尚与神经递质调节影响疼痛传导通路有关，但需在医生评估患者情绪状态后谨慎选用。
三、特殊人群用药注意事项
1.老年人：由于老年人肝肾功能减退，使用上述药物时需密切监测药物的血药浓度及肝肾功能，因为药物代谢和排泄可能减慢，易导致药物蓄积引发不良反应，应在医生指导下从小剂量开始用药并逐渐调整。
2.儿童：一般不首选药物治疗，优先考虑非药物干预措施，如针灸、理疗等，因为儿童对药物的耐受性和代谢特点与成人不同，药物副作用可能对儿童生长发育产生影响，需严格遵循儿科安全护理原则。
3.妊娠期及哺乳期女性：用药需极其谨慎，应充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险。例如卡马西平可能对胎儿有致畸风险，哺乳期女性使用药物时需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，应在医生综合权衡利弊后决定是否用药及选择相对安全的药物。
