近视600度（属高度近视范畴）老了不一定会瞎，高度近视者随年龄增长有视网膜脱离、黄斑病变等致盲风险，可通过定期眼部检查、注意用眼健康、控制近视进展等措施降低失明风险，有家族眼部疾病史等特殊人群需更勤检查，老年人高度近视者要留意眼部异常变化，出现异常立即就医。
近视600度属于中度近视向高度近视的过渡范围（通常600度及以上为高度近视）。高度近视者随着年龄增长，发生一些眼部病变的风险会增加。例如，高度近视可能并发视网膜脱离，这是因为高度近视患者的眼轴变长，视网膜变得相对薄弱，在一些诱因如剧烈运动、眼部受到外伤等情况下，容易发生视网膜脱离，这是导致失明的重要原因之一；还可能出现黄斑病变，包括黄斑出血、黄斑变性等，黄斑是视网膜上视觉最敏锐的区域，黄斑病变会严重影响视力，甚至导致失明。
降低失明风险的措施
定期眼部检查：高度近视者应定期进行眼底检查等眼部专项检查，一般建议每年至少进行一次全面的眼部检查，以便早期发现可能出现的眼部病变，如早期发现视网膜周边的变性区等情况，可通过激光等方法进行预防性治疗，降低视网膜脱离等严重并发症的发生风险。
注意用眼健康：保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，如长时间看手机、电脑等，阅读、工作一段时间后要适当休息，向远处眺望，放松眼睛。同时，要避免剧烈运动和眼部受到外伤，因为这些情况容易诱发高度近视相关的严重眼部并发症。
控制近视进展：对于未成年人的高度近视，可通过佩戴合适的角膜塑形镜等方法在一定程度上控制近视的进展，减缓眼轴进一步变长，从而降低眼部病变的发生风险；成年人如果近视度数稳定，也可考虑通过手术等方式矫正近视，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查后再决定是否适合手术。
对于特殊人群，比如本身有高度近视且有家族眼部疾病史的人群，更要加强眼部健康管理，定期检查的频率可能需要更频繁一些。而对于老年人中本身有高度近视的个体，除了上述措施外，在日常生活中要更加留意自身眼部的异常变化，如出现视力突然下降、眼前闪光感、黑影飘动增多等情况，要立即就医，因为这些可能是眼部严重病变的信号。总之，高度近视者老了并不是一定会瞎，但需要通过多种措施来降低眼部严重并发症的发生风险，保持良好的视力。
