高血压性视网膜病变分为四期，Ⅰ期主要是视网膜动脉功能性狭窄及痉挛，各年龄段均可能出现，不良生活方式会加重；Ⅱ期为视网膜动脉器质性狭窄，中老年人及不良生活方式持续者易出现，有动脉改变及轻度视网膜病变；Ⅲ期除动脉狭窄外伴视网膜病变，老年及长期控制不佳高血压患者常见，有出血、渗出等且视力可能下降；Ⅳ期是Ⅲ期表现合并视盘水肿，老年及重度未控制高血压患者易出现，视力明显下降甚至失明，是较严重阶段需紧急处理。
一、高血压性视网膜病变的分期及表现
（一）Ⅰ期：主要为视网膜动脉功能性狭窄及痉挛
年龄因素：各年龄段高血压患者均可能出现，年轻人若长期高血压且未有效控制也易发生。
性别因素：无明显性别差异，但不同性别高血压患病风险可能影响发病概率。
生活方式：长期高盐饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重病情发展。
表现：视网膜动脉管径呈局限性或普遍性狭窄，动脉反光带增宽，动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象，此期视网膜组织无器质性改变，若及时控制血压，病变可逆转。
（二）Ⅱ期：主要为视网膜动脉器质性狭窄
年龄因素：中老年人高血压患者相对更易发展至此期，随年龄增长血管弹性下降，更易出现器质性改变。
生活方式：不良生活方式持续会加速动脉粥样硬化，加重动脉狭窄。
表现：视网膜动脉普遍或局限性狭窄加重，动脉壁光反射增强、加宽，呈铜丝状或银丝状改变，动静脉交叉压迫征更明显，如静脉受压呈梭形或屈膝状等，此期视网膜可能出现轻度水肿、棉絮斑等，但视力多无明显下降。
（三）Ⅲ期：除视网膜动脉狭窄外，伴有视网膜病变
年龄因素：老年高血压患者常见，年龄越大血管病变基础越差。
病史因素：长期高血压且控制不佳的患者易出现。
表现：在Ⅱ期基础上出现视网膜出血、渗出，视网膜水肿加重，可见火焰状出血、点状或斑状渗出等，患者可能出现视力不同程度下降，若出血或渗出累及黄斑区，视力下降更明显。
（四）Ⅳ期：Ⅲ期表现合并视盘水肿
年龄因素：老年高血压病情严重者易出现。
病史因素：长期未控制的重度高血压患者易发展至此期。
表现：除有Ⅲ期的视网膜出血、渗出等病变外，还出现视盘水肿，患者视力明显下降，甚至可导致失明，是高血压性视网膜病变中较严重的阶段，需紧急处理控制血压以挽救视力。
