截瘫男性是否有性功能取决于多种因素，解剖生理基础方面，性功能神经调控涉及脊髓反射弧及高级中枢通路，不同截瘫平面影响差异大，低位截瘫时部分可能保留部分勃起功能但射精可能受影响，高位截瘫时勃起及射精多严重受限，同时心理因素对其性功能也有重要作用，需综合多方面因素，还应给予人文关怀并寻求多学科联合干预措施来改善相关状况
一、解剖生理基础影响
截瘫是脊髓受损导致身体部分或全部丧失运动、感觉功能的病症。从解剖生理角度看，性功能的神经调控涉及脊髓反射弧及高级中枢神经通路。若脊髓损伤平面以下的神经通路未完全破坏，部分神经反射可能仍能维持一定程度的性功能相关反射活动。例如，脊髓圆锥（位于脊髓末端）损伤时，相对而言可能保留部分与性功能相关的低级反射，但高位脊髓损伤会严重影响神经传导。
二、不同截瘫平面的影响差异
1.低位截瘫（脊髓圆锥及以下损伤）：脊髓圆锥损伤时，男性仍可能保留部分勃起功能，这是因为勃起反射的低级中枢位于脊髓圆锥，一些患者可能通过反射性勃起实现性生活，但射精功能可能会受到影响，因为射精涉及更高级的神经调控及脊髓与外周神经的协同，不过部分患者可通过辅助手段实现一定程度的生育相关功能。
2.高位截瘫（脊髓圆锥以上损伤）：当脊髓损伤平面较高时，由于高级中枢对性功能相关神经调控的严重影响，勃起功能往往会严重受限，几乎难以自然勃起，射精功能也多会完全丧失。但随着现代医学技术发展，可通过辅助生殖等技术来尝试实现生育愿望等，但性生活的自然性功能状态会受到极大影响。
三、心理因素的重要作用
截瘫后男性的心理状态对性功能也有重要影响。截瘫带来身体形象改变、生活方式重大变化等，会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，而这些心理因素又会进一步抑制性功能。例如，长期的焦虑情绪会通过神经-内分泌系统干扰性激素的正常分泌及神经传导，加重性功能障碍的程度。所以，对于截瘫男性的性功能情况，需要综合考虑脊髓损伤平面、神经修复潜力以及心理状态等多方面因素。同时，在面对截瘫男性的性功能相关问题时，应给予充分的人文关怀，帮助患者及家属正确认识相关情况，积极寻求多学科联合的干预措施，包括康复治疗改善神经功能、心理疏导缓解心理压力等，以最大程度改善患者的生活质量和相关性功能状况。
