脱肛即直肠脱垂,表现为直肠黏膜部分或全层脱出,幼儿多可自愈,以非手术治疗为主,成人需根据情况选择非手术或手术治疗,幼儿家长要注意保持其大便通畅等,成人要积极治疗基础疾病等,需根据具体情况选择合适治疗方法,发现症状应及时就医规范治疗。
一、脱肛的定义及表现
脱肛又称直肠脱垂,是指直肠壁部分或全层向下移位。主要表现为直肠黏膜自肛门脱出,初发时肿物较小,排便时脱出,便后可自行还纳;随着病情进展,肿物脱出渐频,体积增大,便后需用手托回肛门内,甚至咳嗽、行走、下蹲时也可脱出。
二、非手术治疗方法
(一)一般治疗
对于幼儿直肠脱垂,多可自愈,以非手术治疗为主。应养成良好的排便习惯,缩短排便时间,避免久蹲排便,排便后应及时复位脱出的直肠。成人也需注意避免便秘、腹泻等情况,积极治疗慢性咳嗽等增加腹压的疾病。
(二)注射治疗
将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内,使黏膜与肌层产生无菌性炎症,粘连固定。常用的硬化剂有5%苯酚植物油、5%盐酸奎宁尿素水溶液等。但该方法有一定复发可能,且需由专业医生操作。
三、手术治疗方法
(一)直肠悬吊固定术
通过将直肠固定在周围组织上,防止脱垂。适用于成人完全性直肠脱垂。手术有多种术式,如经腹直肠悬吊术等,手术效果相对可靠,但也存在一定手术风险,如感染、出血等。
(二)肛门环缩术
应用金属线或涤纶带等,围绕肛门周围,缩小肛门,以防止直肠脱垂。适用于年老体弱或伴严重疾病不能耐受较大手术者。但该方法复发率相对较高。
四、不同人群脱肛的注意事项
(一)幼儿
幼儿发生脱肛多与发育不完善有关,家长要特别注意保持幼儿大便通畅,避免长时间排便用力。一旦发现幼儿直肠脱出,应轻柔地将其复位,并注意保持肛门周围清洁,防止感染。
(二)成人
成人脱肛患者要注意积极治疗基础疾病,如慢性支气管炎引起的长期咳嗽、长期便秘等。在生活中要养成良好的生活习惯,避免久坐久站,适当进行提肛运动,以增强肛门括约肌的功能,但提肛运动要适度,避免过度劳累。同时,成人患者若病情较重,需及时就医评估手术等治疗方案,手术前后要遵循医生的各项医嘱,如术前肠道准备等。
总之,脱肛的治疗需根据患者的具体情况选择合适的方法,一旦发现脱肛症状应及时就医,在医生的指导下进行规范治疗。



