痛风的临床表现有急性发作时夜间或清晨突然关节剧痛、红肿热痛及功能障碍，常见第一跖趾关节等部位，男性中年及以上多见，与高嘌呤饮食等有关，间歇期可无明显症状或出现痛风石；实验室检查血尿酸测定可提示高尿酸血症，尿尿酸测定有助于分型及指导治疗，关节液或痛风石内容物检查见双折光针形尿酸盐结晶可确诊；影像学检查X线、CT及MRI各有优势，需综合多方面信息结合不同人群特点判断是否为痛风。
一、临床表现方面
1.急性发作表现：多在夜间或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内出现受累关节红肿热痛和功能障碍，最常见的发作部位是第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。男性更为多见，年龄方面多见于中年及以上人群，生活方式上常与高嘌呤饮食、酗酒等有关，有痛风病史的人群复发风险更高。
2.间歇期表现：两次发作之间有间歇期，此时可无明显症状，但部分患者会逐渐出现痛风石，痛风石是尿酸盐沉积形成的结节，常见于耳廓、关节周围等部位。
二、实验室检查方面
1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风的重要生化指标之一，男性血尿酸值>420μmol/L，女性>360μmol/L可考虑高尿酸血症，但需注意血尿酸水平受饮食、运动、药物等多种因素影响，在急性发作期血尿酸水平可能正常。
2.尿尿酸测定：可了解尿酸排泄情况，分为尿酸排泄增多型和尿酸排泄减少型，有助于痛风分型及指导治疗。
3.关节液或痛风石内容物检查：在偏振光显微镜下，关节液或痛风石中可见双折光的针形尿酸盐结晶，这是确诊痛风的金标准。
三、影像学检查方面
1.X线检查：急性发作期可见非特征性软组织肿胀，慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏、关节面不规则、穿凿样骨质缺损等，多见于病程较长的患者。
2.CT及MRI检查：CT检查对于发现早期痛风石等病变有一定优势，MRI在早期软组织炎症的显示上较为敏感，尤其是对于一些不典型部位的痛风病变诊断有帮助。
通过综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息来判断是否为痛风，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在判断过程中需结合各自特点进行全面评估，例如对于儿童痛风较为罕见，若儿童出现类似关节疼痛等表现，需更谨慎排查其他疾病；对于女性更年期后痛风风险可能增加，需特别关注相关指标变化。
