结核性脑膜炎可治愈，但预后受年龄、病情严重程度、治疗及时性等因素影响。治疗原则包括抗结核、降颅内压、对症支持治疗，特殊人群如儿童、老年患者有相应注意事项，需早期规范治疗，患者及家属积极配合遵医嘱定期复诊。
一、影响治愈的因素
1.年龄方面：儿童患者相对成人预后可能稍差，儿童的免疫系统发育尚不完善，对结核杆菌的抵抗能力较弱，且儿童的血-脑屏障功能不如成人成熟，结核杆菌更容易侵袭中枢神经系统，治疗过程中出现并发症的风险相对较高，但早期规范治疗仍有较大的治愈可能。而老年患者身体机能衰退，常合并其他基础疾病，也会影响预后。
2.病情严重程度：早期、病情较轻的结核性脑膜炎患者，及时接受规范治疗，治愈的概率较大；若就诊时已出现严重的意识障碍、频繁抽搐、严重颅内压增高且药物难以控制等情况，治愈难度增加，即使治愈也更易遗留神经系统后遗症，如认知障碍、肢体运动障碍、癫痫等。
3.治疗及时性：一旦确诊结核性脑膜炎并尽早开始规范抗结核治疗，治愈的可能性显著提高。若延误治疗，结核杆菌会不断破坏中枢神经系统，导致脑组织不可逆损伤，极大影响预后，甚至危及生命。
二、治疗原则
1.抗结核治疗：采用联合、适量、规律、全程的抗结核药物治疗方案，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通过杀灭结核杆菌来控制病情。
2.降低颅内压：对于颅内压增高的患者，使用甘露醇等药物降低颅内压，防止脑疝等严重并发症的发生。
3.对症支持治疗：针对患者出现的发热、抽搐等症状进行相应的对症处理，同时加强营养支持，维持水电解质平衡等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童在治疗过程中要密切监测生长发育情况，抗结核药物可能对儿童的肝肾功能有一定影响，需定期检查肝肾功能；同时要关注神经系统发育情况，因为结核性脑膜炎可能导致神经系统损伤，必要时进行康复评估和早期干预。
2.老年患者：老年患者合并基础疾病较多，在使用抗结核药物时要更谨慎地评估药物相互作用，密切观察药物不良反应，如肝肾功能变化、胃肠道反应等；对于有心血管疾病的老年患者，使用降低颅内压药物时要注意对心血管功能的影响。
总之，结核性脑膜炎经过早期规范的治疗，大部分患者可以治愈，但需要患者及家属积极配合治疗，严格遵循医嘱，定期复诊。
