脱肛即直肠脱垂，指直肠壁部分或全层下移，发病与解剖、腹内压增高、盆底组织薄弱等因素有关，有早期和晚期不同临床表现，可通过肛门指诊、内镜检查诊断，非手术治疗适用于儿童及轻度患者，手术治疗用于非手术无效或病情重者，儿童要调整饮食等，老年人需综合考虑全身状况并注意术后护理及治相关腹压增高疾病。
发病原因
解剖因素：小儿骶骨弯曲度未完全发育，直肠较垂直，腹内压增高时易致直肠脱垂；老年人肌肉松弛、骨盆底组织薄弱，也易发生直肠脱垂。
腹内压增高：长期便秘、慢性腹泻、慢性咳嗽等会使腹内压持续升高，推动直肠向下脱出。如儿童长期排便困难，需用力屏气排便，导致直肠脱垂；成年女性多次分娩，骨盆底组织受损，腹压增加时易引发直肠脱垂。
盆底组织薄弱：年老体弱、营养不良等因素可使盆底肌肉和结缔组织薄弱，对直肠的支撑固定作用减弱，易发生直肠脱垂。
临床表现
早期症状：排便时有黏膜自肛门脱出，便后可自行缩回。小儿可能表现为哭闹时肛门有肿物脱出，安静后可回缩。
晚期症状：脱出物逐渐增大，且不能自行回缩，需用手推回或卧床休息后才能回纳。若脱出的直肠黏膜发生炎症、水肿，可出现疼痛、出血等症状。严重时，在咳嗽、行走等腹压增加的情况下也可脱出，甚至发生嵌顿，导致脱出的直肠组织缺血、坏死。
诊断方法
肛门指诊：可了解肛门括约肌张力、直肠内情况等。直肠脱垂患者肛门括约肌松弛。
内镜检查：直肠镜或乙状结肠镜检查可观察直肠黏膜情况，排除其他肠道病变。
治疗方式
非手术治疗：适用于儿童及轻度直肠脱垂患者。小儿直肠脱垂多可自愈，以保守治疗为主，如养成良好的排便习惯，缩短排便时间，治疗便秘、腹泻等原发病。成人可采用注射疗法，将硬化剂注射到直肠黏膜下或直肠周围，使黏膜与肌层粘连固定。
手术治疗：适用于非手术治疗无效或病情较重的患者。手术方式有直肠悬吊固定术、经肛门直肠黏膜环切术等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童直肠脱垂多与发育不完善有关，家长要注意调整儿童饮食，保证营养均衡，预防便秘。若发现儿童排便后有肿物脱出，应及时就医，早期干预。
老年人：老年人身体机能下降，治疗时要综合考虑其全身状况。术后要注意护理，预防感染、便秘等情况，促进伤口愈合。同时，积极治疗慢性咳嗽、前列腺增生等可引起腹内压增高的疾病。
