急性痛风性关节炎起病急骤，多夜间或清晨突发，好发于第一跖趾关节等，局部有红肿热痛、功能障碍，实验室检查血尿酸可升高、关节液有尿酸盐结晶，早期影像学多不典型，后期有特征性改变，多见于中老年人、男性，有痛风病史者易反复发作，儿童痛风罕见需排查其他病。
一、起病急骤
发作特点：多在夜间或清晨突然起病，病情发展迅速，患者常于睡眠中因关节剧痛惊醒。这与尿酸盐结晶在关节内突然沉积，刺激关节滑膜等组织引发急性炎症反应有关。年龄方面，多见于中老年人，男性发病率显著高于女性，可能与男性尿酸代谢特点及生活方式等因素相关，如男性常存在高嘌呤饮食、饮酒等情况增加尿酸生成。
好发部位：第一跖趾关节最为常见，其次可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。这是因为这些部位血液循环相对较差，温度较低，利于尿酸盐结晶沉积。
二、局部症状明显
红肿热痛：受累关节出现明显的红肿、发热、疼痛，疼痛程度剧烈，呈刀割样、撕裂样或咬噬样，患者往往难以忍受。炎症导致关节局部血管扩张，血流增加，表现为红肿热，而炎症刺激神经末梢引起疼痛。病史方面，有痛风病史的患者更容易反复发作，且随着病程延长，发作频率可能增加，受累关节增多。
功能障碍：由于疼痛和炎症，关节活动受限，患者难以进行正常的关节活动，影响日常生活，如行走困难等。
三、实验室检查异常
血尿酸升高：血尿酸水平是诊断痛风的重要指标之一，急性发作期血尿酸可升高，但也有部分患者血尿酸正常，这与急性发作时身体应激状态导致尿酸动员等因素有关。年龄较大、有心血管疾病病史等特殊人群，血尿酸监测需更频繁，因为这些人群合并其他疾病时，尿酸代谢可能受影响，且痛风与心血管疾病存在相互关联，血尿酸异常可能加重心血管疾病风险。
关节液检查：抽取关节液进行检查，可发现白细胞内有双折光的针形尿酸盐结晶，这是确诊急性痛风性关节炎的重要依据。对于有多次发作史、关节症状不典型的患者，关节液检查尤为重要。
四、影像学表现早期多不典型，后期有特征性改变
早期：急性发作期X线检查常无明显异常，或仅表现为软组织肿胀。随着病情进展，后期可出现骨质侵蚀、缺损等表现，如痛风石处可见骨质破坏，呈穿凿样、虫蚀样改变。对于儿童痛风，极为罕见，若儿童出现类似表现，需考虑其他少见的代谢性疾病等情况，要仔细排查病因。
