肛裂主要症状有疼痛（排便时灼痛、便后间歇期后括约肌痉挛剧痛、再次排便又痛）、便血（鲜红、量少、多在粪便表面等）、便秘（因怕痛推迟排便致粪便干硬形成恶性循环）；肛瘘症状包括流脓（初期间断或持续，新形成或急性发作期多、静止期少等）、肿痛（感染或脓液排出不畅时痛，内瘘时直肠下部和肛门部灼热不适、排便时痛加重）、瘙痒（脓液刺激致肛周潮湿瘙痒、皮肤湿疹样变）、全身症状（反复发作长期不愈可致消瘦、贫血等，急性炎症期和复杂肛瘘发作时可发热等），不同人群症状表现有差异，特殊人群需特殊关注和护理。
便血：排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管撕拉裂口会有少量出血，便血特点为便血颜色鲜红，量一般不多，多在粪便表面，有时染红便纸，或滴血，大出血少见。
便秘：患者因害怕排便时的剧痛，有意推迟排便时间，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便会更加疼痛，形成恶性循环。
肛瘘的症状
流脓：肛瘘初期会有间断性或持续性流脓的症状，脓液的多少与瘘管的长短、多少有关。新形成或炎症急性发作期的瘘管流脓较多，脓液粘稠、黄色、有臭味；静止期瘘管流脓较少，脓液清稀；若瘘管内有坏死组织或上皮脱落时，脓液会呈间歇性。
肿痛：一般情况下肛瘘不会感到疼痛，当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，会引起疼痛，内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排便时疼痛加重。
瘙痒：由于脓液不断刺激肛周皮肤，患者会感觉肛周潮湿、瘙痒，皮肤可出现湿疹样改变。
全身症状：复杂性肛瘘反复发作，长期不愈，可出现消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热，或伴有消瘦、贫血等。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在肛裂肛瘘症状表现上可能有一定差异。例如，儿童肛瘘多为单纯性肛瘘，症状相对较典型；女性由于生理结构等因素，肛瘘发生后可能在护理等方面需特别注意；长期久坐、便秘的人群更容易出现肛裂肛瘘问题，且症状可能因不良生活方式而加重；有肛门部位手术史等特殊病史的人群，肛裂肛瘘的症状可能不典型或恢复过程有其特殊性。对于特殊人群，如儿童，要更加关注其排便情况和肛周表现，及时发现并处理；女性要注意肛周卫生护理；有相关病史人群要遵循医生建议，积极治疗基础疾病，改善生活方式以缓解症状。
