眼球破裂伤治疗包括急救处理、急诊手术治疗及术后处理。急救要立即制动、初步止血包扎;急诊手术需清创缝合、修复眼内结构;术后要抗感染、控眼压,还需视力康复及随访,儿童患者处理有其特殊之处,需兼顾各方面促进恢复。
一、急救处理
立即制动:受伤后应立即避免眼球受到进一步的压力和震动,例如不要揉搓眼睛,让患者保持安静,减少头部活动。对于儿童患者,由于其好动且自我保护能力差,更需加强看护,防止因意外动作加重伤情。
初步止血包扎:如果有出血情况,可进行简单的外部压迫止血,然后用清洁的敷料覆盖受伤眼睛并进行包扎,但要注意不要施加过大压力,避免压迫眼球导致更严重损伤。对于特殊人群如儿童,包扎时要更加轻柔,选择合适大小的敷料和绷带,确保舒适且固定良好。
二、急诊手术治疗
清创缝合:尽快进行手术清创,清除伤口内的异物、坏死组织等。对于成人和儿童的处理原则相似,但儿童的组织修复能力虽相对较强,但仍需精细操作以减少瘢痕形成和对视力发育的影响。手术中要小心缝合眼球壁,恢复眼球的完整性,缝合时需注意缝线的选择和缝合技术,以保证愈合效果。
眼内结构修复:若有眼内结构如晶状体、玻璃体等的损伤,需根据具体情况进行相应修复。例如晶状体脱位时可能需要摘除混浊晶状体并植入人工晶状体;玻璃体出血或混浊影响观察和后续治疗时,可能需要进行玻璃体切割手术清除混浊物,恢复屈光间质的透明性,这对各年龄段患者的视力恢复都至关重要,尤其是儿童,早期恢复屈光间质透明有助于视觉发育。
三、术后处理
抗感染治疗:常规使用抗生素预防感染,根据患者情况选择合适的抗生素剂型,如局部点眼或全身用药。对于儿童患者,要注意抗生素的选择避免对其生长发育产生不良影响,用药过程中密切观察是否有过敏等不良反应。
眼压控制:密切监测眼压,若出现眼压升高情况,可使用降眼压药物治疗。因为眼球破裂伤后可能影响房水的正常循环导致眼压异常,无论是成人还是儿童,眼压异常都可能进一步损害视神经等结构,所以需及时处理。
视力康复及随访:术后定期随访,观察伤口愈合情况、眼内炎症反应及视力恢复情况。对于儿童患者,还需关注视觉发育情况,必要时进行视功能训练等康复措施,以最大程度促进视力恢复和视觉功能的完善。同时,要向患者及家属详细说明随访的重要性和相关注意事项,确保患者按时复诊。