直肠息肉有多种表现，包括便血（直肠息肉患者多有无痛性便血，儿童患者以便血为主要症状较常见）、脱垂（息肉较大或多时可牵拉肠黏膜脱垂）、肠道刺激症状（出现腹部不适、腹痛、腹泻等），还有其他症状（儿童可能贫血、发育迟缓，老年人需警惕恶变，女性月经时便血易被混淆），不同类型息肉症状有特点，腺瘤性息肉有恶变倾向，炎性息肉伴肠道炎症表现，错构瘤性息肉如幼年性息肉常见于儿童且极少恶变。
相关机制：息肉表面的黏膜组织比较脆弱，在排便过程中，息肉与肠道黏膜摩擦或受到粪便的挤压，导致表面的小血管破裂而出血。
脱垂
表现：当息肉较大或数量较多时，由于重力的关系，可牵拉肠黏膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。患者排便时可带出息肉，严重者排便或行走时息肉可脱出肛外，部分患者需用手推回。
相关机制：息肉体积增大到一定程度，超出了肠道的容纳和固定范围，在肠道蠕动等作用下发生脱垂。
肠道刺激症状
表现：患者可出现腹部不适、腹痛、腹泻等肠道刺激症状。部分患者会感觉腹部隐痛、坠胀，还可能出现腹泻，大便次数增多，粪便稀薄等情况。
相关机制：息肉刺激肠道黏膜，引起肠道蠕动功能紊乱以及局部炎症反应等，从而导致肠道刺激症状的出现。
其他症状
儿童患者可能出现的情况：儿童直肠息肉有时可引起贫血、生长发育迟缓等。由于长期慢性失血，儿童可能出现面色苍白、乏力、精神不振等贫血表现，同时影响身体的正常生长发育。
特殊人群注意事项：老年人患直肠息肉时，除了上述常见症状外，还需警惕是否存在息肉恶变的可能。因为随着年龄增长，身体机能下降，恶变风险相对较高。而对于女性患者，在月经期间，便血等症状可能会因为月经的影响而被忽视或混淆，需要特别注意观察和区分。
不同类型息肉的症状特点
腺瘤性息肉：腺瘤性息肉是大肠息肉中最常见的类型之一，多数患者早期可无明显症状，部分患者可出现便血、黏液便等，随着息肉增大，可能出现上述的脱垂、肠道刺激症状等。腺瘤性息肉有一定的恶变倾向，尤其是绒毛状腺瘤恶变率相对较高。
炎性息肉：多由肠道炎症刺激引起，患者常伴有肠道炎症相关表现，如腹痛、腹泻，且腹泻可能与炎症刺激导致肠道功能紊乱有关，便血一般量较少，颜色较暗。
错构瘤性息肉：如幼年性息肉，常见于儿童，多表现为无痛性便血，粪便带血，一般量不多，息肉多为单发，极少恶变。
