直肠息肉形成受多种因素影响，遗传因素方面家族性腺瘤性息肉病等常染色体显性遗传疾病会致肠道黏膜上皮细胞异常增殖形成息肉；炎症刺激中慢性肠道炎症如溃疡性结肠炎等因炎症因子刺激肠上皮细胞异常增生增加息肉几率；生活方式里高脂低纤维饮食、吸烟饮酒会损伤肠道黏膜促息肉形成；年龄上50岁以上人群发生率高，性别影响相对较小；还有肠道微生物失衡也可能为息肉形成创造条件。
炎症刺激
慢性肠道炎症：长期的直肠炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，肠道黏膜在炎症因子的持续刺激下，处于不断修复的状态。这种慢性炎症环境会促使肠道上皮细胞异常增生，从而增加直肠息肉形成的几率。例如溃疡性结肠炎患者，肠道黏膜反复发生炎症反应，炎症介质如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等持续作用于肠上皮细胞，干扰细胞的正常增殖和分化过程，使得直肠息肉的发生率明显高于正常人。
生活方式因素
饮食：长期高脂、低纤维饮食是直肠息肉形成的危险因素之一。高脂肪饮食会改变肠道内的胆汁酸代谢，产生过多的次级胆汁酸，这些物质具有细胞毒性，会损伤肠道黏膜上皮细胞，影响细胞的正常功能，进而促进息肉的形成；而低纤维饮食会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，肠道黏膜与致癌物质等有害物质接触的时间增加，也容易诱发直肠息肉。
吸烟与饮酒：吸烟产生的尼古丁等有害物质以及长期大量饮酒，都会对肠道黏膜造成损伤，影响肠道的正常生理功能。研究表明，吸烟者患直肠息肉的风险比不吸烟者高，酒精会刺激肠道黏膜，导致黏膜充血、水肿，长期刺激下可能引发直肠息肉。
年龄和性别因素
年龄：随着年龄的增长，肠道黏膜的修复能力逐渐下降，细胞发生突变的几率增加。一般来说，50岁以上的人群直肠息肉的发生率明显升高，这可能与长期的肠道黏膜损伤积累以及细胞老化等因素有关。
性别：虽然总体上男女在直肠息肉形成的机制上没有本质差异，但有研究发现某些类型的直肠息肉在不同性别中的发生率略有不同。不过这一差异相对较小，主要还是受上述多种因素综合影响。
其他潜在因素
肠道微生物失衡：肠道内的微生物群落对维持肠道正常生理功能至关重要。当肠道微生物失衡时，有益菌减少，有害菌增多，可能会影响肠道的免疫功能和代谢功能。例如一些有害菌产生的毒素等物质会损害肠道黏膜，破坏肠道内环境的稳定，从而为直肠息肉的形成创造条件。
