银屑病的临床表现有特征性，如寻常型有红斑丘疹等及相关征象，不同类型有差异，儿童可能不典型，有家族史需警惕；皮肤活检选典型皮损，操作要轻柔，可观察病理变化确诊，有特征性表现；鉴别诊断需与脂溢性皮炎等鉴别，靠临床表现和检查手段排除其他病来确诊银屑病。
一、临床表现观察
银屑病的典型临床表现有一定特征性，比如寻常型银屑病初起多为红斑、丘疹，之后逐渐扩大或融合成边界清楚的红色斑块，上面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜则出现小出血点（Auspitz征）。不同类型的银屑病临床表现有所差异，如脓疱型银屑病会出现无菌性脓疱，关节病型银屑病伴有关节炎症状等。不同年龄、性别人群的银屑病临床表现基本相似，但儿童银屑病患者可能症状相对不典型，需要更细致观察。生活方式方面，长期精神紧张、压力大可能影响病情，但临床表现主要还是基于皮肤的典型皮损表现。有银屑病家族史的人群需更警惕出现类似皮损表现。
二、皮肤活检检查
1.活检操作：
医生会选取典型的皮损部位进行皮肤活检。对于不同年龄的患者，操作时要注意轻柔，儿童患者因皮肤娇嫩更需小心。活检时会局部消毒，然后用活检钳夹取小块皮肤组织。
皮肤活检可以通过显微镜观察皮肤组织的病理变化，这是确诊银屑病的重要依据。银屑病的病理表现主要有表皮角化过度、角化不全，棘层增厚，表皮突延长，真皮乳头水肿向上延伸，毛细血管扩张，周围有淋巴细胞、中性粒细胞浸润等特征性改变。
性别对皮肤活检结果无特殊影响，生活方式因素一般也不影响皮肤活检的病理表现，但有皮肤病史或正在使用某些药物可能会干扰对病理表现的判断，需要向医生详细告知病史和用药情况。
三、鉴别诊断
1.与其他类似皮肤病鉴别：
需与脂溢性皮炎鉴别，脂溢性皮炎的红斑边界不清，鳞屑细薄，常伴有油腻性痂皮，好发于头皮、面部等皮脂腺丰富部位；与玫瑰糠疹鉴别，玫瑰糠疹的皮疹长轴与皮纹走向一致，常有母斑，皮疹一般较少，病程有自限性；与扁平苔藓鉴别，扁平苔藓的皮疹为多角形扁平紫红色丘疹，Wickham纹阳性等。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在这些疾病的鉴别上主要依靠临床表现和皮肤活检等检查手段，通过排除其他类似疾病来确诊银屑病。例如，儿童患脂溢性皮炎时与银屑病的鉴别就需要仔细观察皮损细节及进行皮肤活检等检查。
