认知功能相关早期症状有近事记忆为主的记忆力减退、找词困难等语言功能异常及复杂任务执行能力下降;精神行为相关早期症状包括焦虑抑郁或淡漠等情绪波动及孤僻多疑等性格改变;日常生活能力相关早期症状有熟悉环境迷路的空间定向障碍及穿衣等日常活动效率降低的情况。
一、认知功能相关早期症状
1.记忆力减退:以近事记忆受损为主,患者常表现为频繁忘记刚刚发生的事情,如忘记刚放置的物品位置、刚说过的话等,但对久远的事情记忆相对保留。例如,根据相关研究,约70%的老年痴呆早期患者首先出现近事记忆障碍,这是由于大脑海马体等与记忆相关区域开始受损,影响了新信息的编码和存储功能。
2.语言功能异常:可出现找词困难,在表达时难以准确找到所需词汇,导致语句不连贯,说话内容逻辑性下降。比如患者想表达“杯子”,却可能用“用来喝水的那个东西”等冗长表述,这是因为语言中枢相关脑区功能受影响,影响了词汇的提取和运用能力。
3.执行功能下降:计划和完成复杂任务的能力变弱,如原本能熟练操作的烹饪、手工等活动,现在难以按步骤完成。这是因为大脑前额叶等负责执行功能的区域出现病变,干扰了对任务的规划、组织和执行过程。
二、精神行为相关早期症状
1.情绪波动:易出现焦虑、抑郁情绪,表现为无故紧张、忧心忡忡或情绪低落、对以往感兴趣的事物失去兴趣等。研究发现,约40%的老年痴呆早期患者会有情绪方面的异常改变,这与大脑神经递质失衡有关,如5-羟色胺等神经递质水平变化影响了情绪调节功能。同时,也可能出现情绪淡漠,对周围事物缺乏反应。
2.性格改变:原本性格开朗的人可能变得孤僻、不合群,原本温和的人变得易激惹、多疑。例如,患者可能无端怀疑家人偷拿自己的东西等,这是由于大脑病变影响了大脑对情绪和性格相关脑区的调控,导致性格发生偏离原本状态的变化。
三、日常生活能力相关早期症状
1.空间定向障碍:在熟悉的环境中出现迷路情况,如在自家小区内行走时找不到回家的路,这是因为大脑中与空间定位相关的脑区功能受损,影响了对周围空间位置和自身位置关系的判断。
2.日常活动效率降低:穿衣、洗漱、进食等日常活动的速度变慢、效率降低。比如原本几分钟就能穿好的衣服,现在需要十几分钟且容易穿反、系错扣子等,这是因为大脑对身体运动的协调和控制功能出现障碍,导致完成精细动作的能力下降。