手足口病初期有发热多为低热中度持续1-2天婴幼儿体温波动大，伴咳嗽流涕等呼吸道症状，口腔现散在疱疹溃疡致拒食流涎，手、足、臀部有红色斑丘疹转疱疹不痛不痒，婴幼儿需密切观察精神状态等，儿童要观体温皮疹进展及防搔抓感染。
一、发热表现
手足口病初期常出现发热症状，多为低热或中度发热，体温一般在38℃左右，部分患儿可能体温略高，但通常不超过39℃，发热持续时间因人而异，一般可持续1~2天。不同年龄患儿发热表现可能有差异，婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能更易出现体温波动较大的情况，需密切关注体温变化及伴随表现。
二、呼吸道相关症状
初期可伴有呼吸道感染相关表现，如咳嗽、流涕等，类似普通感冒症状。儿童可能主诉咽部不适，婴幼儿可能因不会表达而表现为哭闹、拒食等，这是因为口腔黏膜开始出现病变，影响吞咽，进而影响进食，从而间接表现出类似呼吸道不适相关的行为变化。
三、口腔黏膜症状
口腔黏膜是手足口病初期易受累部位，会出现散在疱疹或溃疡，常见于舌、颊黏膜、硬腭等部位。疱疹初期为红色斑丘疹，很快发展为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，患儿因口腔疼痛会出现拒食、流涎等表现，年龄较小的婴幼儿可能表现为频繁哭闹，尤其在进食时哭闹加剧，这是由于口腔内疱疹或溃疡刺激引起疼痛所致。
四、手、足、臀部皮疹表现
手、足、臀部等部位会出现皮疹，初期为红色斑丘疹，随后转为疱疹，疱疹大小不等，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不留疤，但婴幼儿皮肤较为娇嫩，需注意保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹导致继发感染。不同年龄患儿皮疹出现的部位及表现可能略有不同，婴幼儿可能手、足、臀部皮疹同时出现，而年长儿童可能以某一部位皮疹为主。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿：由于其神经系统发育不完善，手足口病初期需密切观察精神状态、有无嗜睡、易惊、肢体抖动等情况，因为部分重症患儿初期可能出现神经系统受累表现，如不及时识别可能延误治疗。同时，婴幼儿口腔疱疹疼痛明显，需注意保持口腔清洁，可适当用生理盐水漱口，但要避免婴幼儿误吞盐水。
儿童：需注意观察体温变化及皮疹进展情况，若发热持续不退或体温反复升高，皮疹范围扩大或出现其他异常表现，如呼吸急促、呕吐等，应及时就医。另外，儿童可能因皮疹瘙痒而搔抓，需注意修剪指甲，防止抓破皮肤引起感染。
