肛腺感染、肛周皮肤感染、全身感染性疾病、肛管直肠损伤均可引发肛周脓肿，肛腺感染因肛窦易受损及细菌侵入蔓延所致，儿童相对易患；肛周皮肤感染由皮肤破损细菌侵入引起，久坐、穿紧身不透气内裤者易患；全身感染性疾病致免疫力低下易引发，有相关基础病史者需关注；肛管直肠损伤包括医源性和异物损伤，操作不当或异物可致，儿童及特定患者操作需谨慎。
年龄因素：任何年龄段均可发生，但儿童由于肛腺发育尚未完善等因素，相对来说肛窦更容易受损伤，且免疫力相对较低，也可能因肛腺感染引发肛周脓肿。
肛周皮肤感染
机制：肛周皮肤破损，如搔抓、外伤等，细菌可从破损处侵入皮下组织，引起感染，进而形成脓肿。比如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，皮肤容易发生感染，若肛周皮肤有微小破损，细菌容易滋生繁殖，导致肛周脓肿的发生风险增加。
性别与生活方式：男性和女性均可发生，但一些特殊生活方式人群易患，如长期久坐的人，肛周局部血液循环不畅，皮肤易受压迫，且卫生清洁相对不便，若皮肤有微小损伤，感染的几率增加；爱穿紧身不透气内裤的人，肛周局部环境潮湿，利于细菌生长繁殖，增加了肛周皮肤感染引发肛周脓肿的可能。
全身感染性疾病
机制：某些全身性感染性疾病，如白血病、艾滋病等，会导致机体免疫力低下，身体对细菌的抵抗力减弱，细菌容易在肛周局部定植并引发感染形成脓肿。例如，艾滋病患者由于免疫系统受损，容易发生各种机会性感染，肛周部位也可能受到细菌等病原体的侵袭，引发肛周脓肿。
病史相关：有基础疾病如白血病、艾滋病等病史的人群，本身免疫力处于低下状态，相比健康人群更易出现肛周脓肿，需要密切关注肛周情况，一旦出现异常及时就医。
肛管直肠损伤
机制：医源性损伤，如直肠指诊、结肠镜检查等操作时可能导致肛管直肠黏膜损伤，细菌可通过损伤处侵入周围组织引起感染；此外，异物损伤（如吞入异物、肛门插入异物等）也可导致肛管直肠损伤，进而引发肛周脓肿。例如，进行结肠镜检查时，如果操作不当，可能会造成肛管直肠黏膜的轻微损伤，若患者本身有局部细菌定植，就容易引发感染形成肛周脓肿。
年龄与操作因素：儿童在进行肛管直肠相关操作时更需谨慎，因为儿童的肛管直肠组织相对娇嫩，更容易受损；对于有基础疾病需要进行肛管直肠操作的患者，如老年患者合并心血管疾病等，操作时更要规范，以减少医源性损伤导致肛周脓肿的风险。
